Textilome

Le mot gossypibome est dérivé du latin gossypium (coton) et de « -oma » suffixe grec signifiant une tumeur ou une grosseur^[1]. Le gossypibome décrit une masse dans le corps d'un patient comprenant une matrice de coton entourée d'un granulome à corps étranger^[1],[2].

Le mot « textilome » est dérivé du textile — les compresses chirurgicales étaient historiquement fabriquées en tissu — et est utilisé à la place du terme « gossypibome » en raison de l'utilisation croissante de matières synthétiques à la place du coton^[1].

L'incidence réelle des gossypibomes est difficile à déterminer, peut-être en raison d'une réticence à signaler les cas par crainte de répercussions juridiques, mais l'oubli de compresses se produisent une fois toutes les 3 000 à 5 000 opérations abdominales^[2], les textilomes sont le plus souvent découverts dans l'abdomen^[3]. L'incidence des rétentions de corps étrangers après une intervention chirurgicale est de 0,01 % à 0,001 %, dont les gossypibomes représentent 80 % des cas^[1].

Les gossypibomes peuvent souvent se présenter, cliniquement ou radiologiquement, comme des tumeurs ou des abcès, avec des complications et des manifestations très variables, rendant le diagnostic difficile et provoquant une morbidité importante pour les patients^[3]. Deux principaux types de réaction surviennent en réponse à la rétention de corps étrangers chirurgicaux. Dans le premier type, un abcès peut se constituer avec ou sans infection bactérienne secondaire. La deuxième réaction est une réponse fibrineuse aseptique, entraînant des adhérences et une encapsulation des tissus et, finalement, un granulome à corps étranger^[1]. Les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant de longues périodes, parfois des mois ou des années après l'opération^[1].

Pour prévenir le gossypibome, les compresses sont comptées à la main avant et après les interventions chirurgicales. Cette méthode a été codifiée dans les lignes directrices recommandées dans les années 1970 par l' Association of periOperative Registered Nurses (AORN)^[4]. Quatre comptages distincts sont recommandés : le premier lorsque les instruments et les compresses sont déballés et installés, un deuxième avant le début de l'intervention chirurgicale, un troisième au début de la fermeture et un dernier comptage lors de la fermeture cutanée finale. D’autres lignes directrices ont été promues par l’ American College of Surgeons et la Joint Commission^[5].

Dans la plupart des pays, les compresses chirurgicales contiennent un matériau radio-opaque qui peut être facilement identifié sur les images radiographiques et tomodensitométriques, facilitant ainsi la détection^[1]. Aux États-Unis, les fils radio-opaques imprégnés dans les gazes chirurgicales ont été introduits pour la première fois en 1929 et étaient généralisés dans les usages vers 1940^[6]. Certains chirurgiens recommandent des radiographies postopératoires de routine après la chirurgie pour réduire le risque d'inclusion de corps étrangers^[6].