子宮腺筋症
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| 子宮腺筋症 | |
|---|---|
| 別称 | Edometriomyosis interna[1] adenomyometritis[2] |
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| 腹腔鏡検査中に見られる子宮腺筋症：柔らかく肥大した子宮。青い部分は漿膜下子宮内膜症を表す。 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 婦人科 |
| 症状 | 無症状、生理痛、重い生理[3] |
| 発症時期 | 生殖年齢[4] |
| 原因 | 不明[3] |
| 危険因子 | 肥満、経口避妊薬、帝王切開、過去の妊娠、拡張と掻爬[3] |
| 診断法 | 超音波検査、MRI、生検によって確認される[3] |
| 鑑別 | 子宮内膜症、筋腫、子宮がん[3] |
| 合併症 | 不妊症[4] |
| 治療 | NSAIDs、避妊薬、ホルモン IUD、子宮動脈塞栓術、子宮内膜アブレーション、子宮筋腫核出術、子宮全摘出術[3] |
| 頻度 | 20～35%[3] |
| 分類および外部参照情報 | |
子宮腺筋症（しきゅうせんきんしょう、英: Adenomyosis）は、子宮内の膜が子宮壁に増殖する疾患である[4]。症状には、痛みと重い月経があげられるが、人によっては症状が無い場合がある[3][4]。その他の症状には、慢性骨盤痛や性交痛などがあげられる[3]。合併症には、不妊症などがあげられ、子宮内膜症を伴うことがよくある[4]
原因は不明である[3]。危険因子には、肥満、経口避妊薬、帝王切開、過去の妊娠、拡張と掻爬などがあげられる[3]。根本的な機序には、子宮内部やミュラー官組織内部の損傷や修復があげられる[5]。診断は、疑われる症状に基づいておこなわれ、超音波、MRI、生検によって確認される[3][5]。子宮の狭範囲または広範囲に病変みられる場合がある[5]。子宮が肥大することがよくあるが、悪性腫瘍ではない[3][5]。
非ステロイド性抗炎症薬、経口避妊薬、IUD、ダナゾールの使用によって症状が改善される場合がある[3]。手術的治療の選択肢には、子宮動脈塞栓術、子宮内膜アブレーション、子宮筋腫核出術などがあげられる[3]。これ以上子供を望まない人には、子宮の外科的切除などの選択肢がある[3]。
子宮腺筋症は、推定20％から35%の女性が罹患している[3]。一般的に生殖年齢時に最も発生し、40代の時に診断されることが多い[4][5]。この疾患は1830年代にドイツの病理学者であるカール・フォン・ロキタンスキーによって最初に説明された[3]。この用語は「線」を意味する「adenos」、「筋肉」を意味する「myo」、「状態」を意味する「osis」からきている[6]。