感染性腱鞘炎
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| 感染性腱鞘炎 | |
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| 別称 | 化膿性腱鞘炎[1]、敗血症性腱鞘炎[2] |
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| 中指の屈筋の感染性腱鞘炎 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 手の外科（整形外科または形成外科） |
| 症状 | 圧痛、指を軽く曲げると感じる痛み、伸ばすと感じる痛み、腫れ[1] |
| 危険因子 | 糖尿病、静脈内薬物使用[3] |
| 診断法 | 検査に基づく[1] |
| 鑑別 | 重罪犯、感染性関節炎、ヘルペス性ひょう疽、蜂窩織炎[1] |
| 合併症 | 硬直、腱断裂、切断[1] |
| 治療 | 抗生物質、副木固定、手術[1] |
| 頻度 | まれ[4] |
| 分類および外部参照情報 | |
感染性腱鞘炎（かんせんせいけんしょうえん、英: Infectious tenosynovitis）は、腱鞘内の細菌感染である[1]。罹患部位が指の屈筋腱の場合にみられる一般的な症状には、患部の圧痛、わずかに曲がった指、指を伸ばすと感じる痛み、指全体の腫れなどがあげられる[1]。症例の約20％に発熱がみられる[1]。他の比較的よく影響を受ける部位は、手首や足などである[5]。
感染は切り傷や噛み傷などの外傷の後、または、体の他の部分から広がることによる場合もある[1]。危険因子には、糖尿病や静脈内薬物使用などがあげられる[3]。原因となる細菌として最も一般的なのは、黄色ブドウ球菌であるが、その他にも緑膿菌、パスツレラ・マルトシダ、淋菌などが関与する可能性もある[1]。診断は一般的に検査に基づいておこなわれる[1]。医用画像により診断は裏付られ、他の合併症を除外するのに役立つ[1]。
手の屈筋腱の感染症は迅速な治療が必要である[1]。軽度の場合は静脈内抗生物質の投与と副木による固定で治療できるが、重度の場合は手術が必要となる[1]。場合によっては切断が必要になることもある[1]。約10％～25％の罹患者は、何らかの永久的な可動域の喪失を経験する[1]。その他の合併症には、腱断裂やばね指などがあげられる[1][2]。
感染性腱鞘炎はまれであり、手の感染症の約2.5％～9.5％に発症する[1][4]。この疾患の典型的な症状は、1912年にアレン・カナベルによって初めて説明された[1]。また、アレン・カナベルは外科的ドレナージによる治療の重要性を提唱した[6]。