直接監視下短期化学療法
From Wikipedia, the free encyclopedia
直接監視下短期化学療法(DOTS)（ちょくせつかんしかたんきかがくりょうほう、DOTS）とは、世界保健機関（WHO）が定めた、結核の治療における、DOT（directly observed therapy）直接服薬確を指し、DOTSはDOTを含む対策全体のシステムを指す。
1995年、WHOはDOTS（directoly observed treatment, short course）という名称を付けた。直訳すれば直接監視下短期化学療法であるが、単なる治療方式の代名詞ではなく、結核対策戦略のブランド名（DOTS戦略）である。
DOTSには5つの要素があり、
- 国全体がDOTSを支持し実施に責任を持つ事。
- 喀痰塗抹陽性例を最重要ターゲットとすること
- 直視下で患者の内服を確認する治療方式（DOT）を採用すること
- 適切な抗結核薬を必要な期間投与すること
- 治療成績を確認し報告すること
我が国では院内DOTS、地域DOTSなどDOTを指す意味でDOTSが慣用的に使われている。DOTSが必要な理由は「患者は薬を飲み忘れる」「薬を飲み忘れるのは正おいたな人間」[要説明]という認識から、服薬しやすい環境づくりに重点を置いた考え方に基づいている。前述したように、不規則な服薬は耐性獲得、治療失敗へと結びつくのである[1]。
DOTS戦略の5要素（WHO）
- 結核対策への政府の強力な取り組み
- 有症状受診に対し、喀痰塗抹検査による患者の発見
- 少なくともすべての喀痰塗抹陽性患者に対し、服薬を確認した短期化学療法の導入
- 薬剤安定供給システムの確立
- 整備された患者記録と報告体制に基づいた対策の監督と評価