Arteria-mesenterica-superior-Syndrom
Krankheit
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Das Arteria-mesenterica-superior-Syndrom ist eine sehr seltene gastrointestinale Gefäßerkrankung mit einer Duodenalstenose durch Kompression des distalen Duodenalabschnittes zwischen der A. mesenterica superior und der Aorta.[1][2]
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| K31.5 | Duodenalverschluss |
| K55.1 | Chronische Gefäßkrankheiten des Darmes [inkl. Arteria-mesenterica-superior-Syndrom] |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
| Klassifikation nach ICD-11 | |
|---|---|
| DA52.Y | Sonstige näher bezeichnete Gefäßkrankheiten des Duodenums |
| LB14 | Strukturelle Entwicklungsanomalien des Duodenums |
| ICD-11: Englisch • Deutsch (Vorabversion) | |
Synonyme sind: Wilkie-Syndrom; Syndrom der oberen Mesenterialarterie; Duodenalkompression; akute Gastroduodenale Obstruktion; mesenteriales Duodenalkompressions-Syndrom; Mesenterialwurzelsyndrom; Chronischer Duodenalilus; englisch Superior mesenteric artery syndrome; SMA-Syndrome; Cast syndrome; Intermittent arterio-mesenteric occlusion.
Nicht zu verwechseln ist das Nussknacker-Syndrom, welches die linke Nierenvene betrifft.
Vorkommen
Die Häufigkeit wird auf 0,013–0,3 % in der Normalbevölkerung geschätzt aufgrund von MDP(Magen-Darm-Passage)-Untersuchungen. Nach Skolioseoperationen soll es in 0,5–2,4 % auftreten. Frauen sind wesentlich häufiger betroffen. Das Hauptmanifestationsalter liegt zwischen 10 und 39 Jahren.[2]
Ursache
Die Hauptursachen liegen in:[2]
- Chronischem Gewichtsverlust
- Trauma[3]
- Ernährungsstörungen
- Postoperativ
- Anatomischen Anomalien
- Lokalen Pathologien
Pathologie
Normalerweise liegt der Winkel zwischen Aorta und A. mesenterica superior zwischen 38°–56°, das Syndrom wird ausgelöst durch eine Verringerung dieses Winkels auf 6°–25°.[4]
Klinische Erscheinungen
Typische klinische Befunde sind:[5]
- Oberbauchschmerz nach dem Essen
- Rasches Sättigungsgefühl
- Übelkeit, Erbrechen
- Essvermeidung ("Food fear")
- Mangelernährung, Gewichtsabnahme
Diagnose
Aufgrund der unspezifischen Symptomatik und der Seltenheit dieses Syndromes ist die Diagnose schwierig und wird oft erst spät gestellt.[2]
Behandlung
Zur Behandlung stehen konservative Maßnahmen mit Gewichtsaufbau, ggf. operative Eingriffe wie Duodeno-Jejunostomie zur Verfügung.[5][4]
Geschichte
Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1842 durch den Pathologen Carl von Rokitansky.[6]
Als Syndrom wurde das Krankheitsbild im Jahre 1927 durch D. P. D. Wilkie definiert.[7]
Literatur
- L. Rodríguez Caraballo, M. E. Carazo Palacios, V. Ibáñez Pradas, P. Rodríguez Iglesias: [Wilkie syndrome: A differential diagnosis of abdominal pain]. In: Anales de pediatría, Juni 2015, Band 82, Nr. 6, S. 445–446; doi:10.1016/j.anpedi.2014.12.016, PMID 25649674.
- W. Sandmann, S. Pourhassan u. a.: Wilkie-Syndrom. In: Der Gastroenterologe, 2012, 7, S. 507; doi:10.1007/s11377-011-0624-z.
- T. Gerasimidis, F. George: Superior mesenteric artery syndrome. Wilkie syndrome. In: Digestive Surgery, 2009, Band 26, Nr. 3, S. 213–214; doi:10.1159/000219330, PMID 19468230.
- I. Laffont, D. Bensmail, C. Rech, G. Prigent, G. Loubert, O. Dizien: Late superior mesenteric artery syndrome in paraplegia: case report and review. In: Spinal cord., Februar 2002, Band 40, Nr. 2, S. 88–91; doi:10.1038/sj.sc.3101255, PMID 11926421 (Review).