Guselkumab
monoklonaler Antikörper/chemische Verbindung
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Guselkumab ist ein monoklonaler Antikörper. Als Biologikum wird er zur Behandlung von Plaque-Psoriasis, Psoriasis-Arthritis, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa eingesetzt.[1]
Pharmakologie
Guselkumab bindet spezifisch an die Alpha-Untereinheit des Interleukins 23 und hemmt dadurch dessen Bindung an den Rezeptor. Interleukin 23 löst die Differenzierung von proinflammatorischen T-Zellen aus. Durch das Blockieren dieser Signalkaskade werden entzündliche Prozesse unterbrochen. Hierdurch werden autoimmun bedingte Entzündungen gemildert, wie sie bei Psoriasis in der Haut, bei Arthritis in den Gelenken und bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa im Darm stattfinden.[1]
Als Nebenwirkung der verminderten Immunreaktion steigt das Risiko für Infektionskrankheiten der oberen Atemwege an.[2]
Anwendung
Guselkumab wurde erstmals 2017 in den USA und Kanada zur Behandlung von Psoriasis zugelassen. Im November 2017 folgte die Zulassung in Europa, zuerst für die Behandlung von Plaque-Psoriasis[3], ab Mai 2025 auch von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.[4] Das Nutzenbewertungsverfahren des gemeinsamen Bundesausschusses zeigte einen beträchtlichen Zusatznutzen im Vergleich zu Adalimumab.[5][6] Es wird angewendet bei Patienten, die andere Arzneimittel nicht vertragen oder auf sie nicht mehr ansprechen.[7]
Guselkumab wird subkutan oder intravenös angewendet. Es stehen Infusionen sowie fertige Pens unter dem Handelsnamen Tremfya zur Verfügung. Nach einer anfänglichen Gabe von 3 Dosen im Abstand von je 4 Wochen erfolgt die Erhaltungsdosis alle 8 Wochen.[1] Die Pens können von Patienten selbstständig angewandt werden.[8]