Vinylchlorid-Krankheit
Erkrankung, die durch die Exposition gegenüber Vinylchlorid verursacht werden kann
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Die Vinylchlorid-Krankheit ist eine Erkrankung, die durch die Exposition gegenüber Vinylchlorid verursacht werden kann. Hauptkriterien sind Veränderungen an Leber, Speiseröhre, Milz, Haut und Durchblutung der Hand, Finger und deren Knochen.[1] Die Krankheit ist als Berufskrankheit bei entsprechender Exposition anerkannt.[2][3][4]
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| M89.5 | Osteolyse |
| L94.4 | Gottron-Papeln |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Die schädliche Wirkung auf den Menschen wurde in den 1970er Jahren entdeckt.[5][6]
Vinylchlorid wird über Chlorethenoxid und Chloracetaldehyd zu den im Urin ausgeschiedenen Abbauprodukten Thiodiglycolsäure und 2-Hydroxyethylmerkaptursäure abgebaut. Chlorethenoxid kann Nukleinsäuren alkylieren und ist krebserzeugend, insbesondere Angiosarkome der Leber (Hämangioendothelsarkom).[7]
Die Substanz steht auf der Liste der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Gruppe-1-Agens (krebserregend für den Menschen).[8]
Die Exposition kann außerdem zu folgenden Veränderungen führen:[7]
- Raynaud-Syndrom
- idiopathische Akroosteolyse (Black-Nail-Syndrom)
- sklerodermieartige Hautveränderungen[9]
- Leberfunktionsstörungen bis zur Leberzirrhose, portalen Hypertension
- Thrombozytopenie
- Hepatosplenomegalie
Klinisch sind zu unterscheiden:[9][10]
- akute Vinylchloridgasvergiftung mit Benommenheit, Übelkeit, Schwindel und Atemnot,
- chronische Intoxikation mit sklerodermieartigen Hautveränderungen der Finger und Zehen mit Akroosteolysen, Hepatosplenomegalie, sensomotorische Polyneuropathie, sensible Neuropathie des Nervus trigeminus sowie psychische Veränderungen (organisches Psychosyndrom)
- Spätstadien mit portaler Hypertension, eventuell Ösophagusvarizen und Lebertumoren
Differentialdiagnostik
Abzugrenzen ist die Hereditäre idiopathische Osteolyse Typ I Lamy-Maroteaux.
Literatur
- U. Wahl, J. Barth: Die Vinylchloridkrankheit. In: Trauma und Berufskrankheit, 2012, Band 4.
- Y. Li, M. J. Marion, J. Zipprich, G. Freyer, R. M. Santella, C. Kanki, P. W. Brandt-Rauf: The role of XRCC1 polymorphisms in base excision repair of etheno-DNA adducts in French vinyl chloride workers. In: International journal of occupational medicine and environmental health, 2006, Band 19, Nummer 1, S. 45–52; doi:10.2478/v10001-006-0006-9, PMID 16881598.
- L. S. Ostlere, D. Harris, C. Buckley, C. Black, M. H. Rustin: Atypical systemic sclerosis following exposure to vinyl chloride monomer. A case report and review of the cutaneous aspects of vinyl chloride disease. In: Clinical and experimental dermatology, Mai 1992, Band 17, Nummer 3, S. 208–210; doi:10.1111/j.1365-2230.1992.tb00210.x, PMID 1451305.
- D. Szadkowski, G. Lehnert: Vinylchlorid als Krankheitsursache. Eine Bibliographie. Hrsg.: Verband Kunststofferzeugende Industrie e. V. Frankfurt am Main 1982
- G. Veltman, C. E. Lange, G. Stein: Die Vinylchloridkrankheit . In: Der Hautarzt; Zeitschrift für Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete, April 1978, Band 29, Nummer 4, S. 177–182, PMID 348649 (Review).