Estrés social
From Wikipedia, the free encyclopedia
El estrés social es el estrés que surge de las relaciones con los demás y del entorno social en general. Según la teoría de la evaluación de las emociones, el estrés surge cuando una persona evalúa una situación como personalmente relevante y percibe que no cuenta con los recursos para afrontarla o manejarla. [1] [2]
La activación del estrés social no tiene por qué estar vinculada a un evento específico; la mera idea de que el evento pueda ocurrir podría desencadenarlo. Esto significa que cualquier elemento que aleje a un sujeto de su entorno personal e íntimo podría convertirse en una experiencia estresante. Esta situación los convierte en individuos socialmente incompetentes. [3]
Existen tres categorías principales de factores estresantes sociales.[4] Los eventos vitales se definen como cambios abruptos y severos que requieren una rápida adaptación (p. ej., agresión sexual, lesión repentina). [5] Las tensiones crónicas se definen como eventos persistentes que requieren adaptaciones durante un período prolongado (p. ej., divorcio, desempleo). [5] Los problemas cotidianos se definen como eventos menores que ocurren a lo largo del día y que requieren adaptación (p. ej., tráfico pesado, desacuerdos). [5] Cuando el estrés se vuelve crónico, se experimentan cambios emocionales, conductuales y fisiológicos que pueden aumentar el riesgo de desarrollar trastornos mentales y enfermedades físicas. [6]
Los humanos son seres sociales por naturaleza, ya que normalmente tienen una necesidad y un deseo fundamentales de mantener relaciones sociales positivas. [7] Por lo tanto, generalmente encuentran beneficioso mantener vínculos sociales positivos. Las relaciones sociales pueden ofrecer nutrición, fomentar sentimientos de inclusión social y conducir al éxito reproductivo. [8] Cualquier cosa que interrumpa o amenace con interrumpir sus relaciones con los demás puede resultar en estrés social. Esto puede incluir un bajo estatus social en la sociedad o en grupos particulares, dar un discurso, entrevistarse con empleadores potenciales, cuidar a un hijo o cónyuge con una enfermedad crónica, conocer gente nueva en una fiesta, la amenaza o la muerte real de un ser querido, el divorcio y la discriminación.[9][10][11][12] [13] El estrés social puede surgir del microambiente de una persona (por ejemplo, lazos familiares) y del macroambiente (por ejemplo, estructura social jerárquica). El estrés social suele ser el tipo de estresor más frecuente que las personas experimentan en su vida diaria y afecta a las personas con mayor intensidad que otros tipos de estresores. [14]
Los investigadores definen el estrés social y los estresores sociales de diversas maneras. Wadman, Durkin y Conti-Ramsden (2011) lo definieron como «la sensación de incomodidad o ansiedad que las personas pueden experimentar en situaciones sociales, y la tendencia asociada a evitar situaciones sociales potencialmente estresantes». [15] Ilfield (1977) definió los estresores sociales como «circunstancias de los roles sociales cotidianos que generalmente se consideran problemáticas o indeseables». [16] Dormann y Zapf (2004) definieron los estresores sociales como «una clase de características, situaciones, episodios o comportamientos relacionados con la tensión psicológica o física y que, de alguna manera, son de naturaleza social». [17]
Medición
El estrés social se mide generalmente mediante cuestionarios de autoinforme. En el laboratorio, los investigadores pueden inducirlo mediante diversos métodos y protocolos.
Autoinformes
Existen varios cuestionarios para evaluar el estrés ambiental y psicosocial. Entre estos instrumentos de autoinforme se incluyen el Test of Negative Social Exchange (Prueba de intercambio social negativo),[18] el Marital Adjustment Test (Prueba de ajuste marital), [19] el Risky Families Questionnaire (Cuestionario de familias de riesgo), [20] el Holmes–Rahe Stress Inventor (Inventario de estrés de Holmes-Rahe), [21] el Trier Inventory for the Assessment of Chronic Stres (Inventario de Trier para la evaluación del estrés crónico),[22] el Daily Stress Inventory (Inventario de estrés diario), [22] el Job Content Questionnaire (Cuestionario de contenido laboral), [23] la Perceived Stress Scale (Escala de estrés percibido), [24] y el Stress and Adversity Inventory (Inventario de estrés y adversidad).[25]
Además de los cuestionarios de autoinforme, los investigadores pueden emplear evaluaciones mediante entrevistas estructuradas. La The Life Events and Difficulties Schedule (Escala de eventos y dificultades de la vida: LEDS) es uno de los instrumentos más populares en investigación. [26] [27] El propósito de este tipo de medida es incitar al participante a profundizar en los eventos estresantes de su vida, en lugar de responder preguntas individuales. [26] The UCLA Life Stress Interview (Entrevista de estrés de la vida: LSI) de UCLA, similar a la LEDS, incluye preguntas sobre parejas, amistades más cercanas, otras amistades y relaciones familiares. [2]
Inducción
En modelos con roedores, la disrupción social y la derrota social son dos paradigmas comunes de estrés social. En el paradigma de disrupción social, se introduce un roedor agresivo en una jaula que alberga roedores machos que ya han establecido una jerarquía social de forma natural. El "intruso" agresivo altera la jerarquía social, causando estrés social a los residentes.[28] En el paradigma de derrota social, un "intruso" agresivo y otro roedor macho no agresivo se pelean.[29]
En la investigación con seres humanos, el Trier social stress test (Tarea de estrés social de Trier: TSST) se utiliza ampliamente para inducir estrés social en el laboratorio. En la TSST, se les dice a los participantes que deben preparar y dar un discurso sobre por qué serían un gran candidato para su trabajo ideal. El experimentador filma al participante mientras da el discurso y le informa que un panel de jueces lo evaluará. Después del componente de oratoria, el experimentador administra una tarea matemática que implica contar hacia atrás en ciertos incrementos. Si el participante comete un error, el experimentador le indica que comience de nuevo. [30] La amenaza de una evaluación negativa es el estresor social. Los investigadores pueden medir la respuesta al estrés comparando los niveles de cortisol salival preestrés y postestrés. [30] Otras medidas de estrés comunes utilizadas en la TSST son medidas de autoinforme como el inventario de rasgos de ansiedad y medidas fisiológicas como la frecuencia cardíaca. [31]
En una discusión de conflictos en el laboratorio, las parejas identifican varias áreas específicas de conflicto en su relación. Luego, identifican un par de temas para discutir más adelante en el experimento (por ejemplo, finanzas, crianza de los hijos). Se les pide que discutan el conflicto durante 10 minutos mientras son grabados en video. [32]
Brouwer y Hogervorst (2014) diseñaron el Sing-a-Song Stress Test (SSST) (Prueba de estrés cantando una canción) para inducir estrés en el laboratorio. Tras visualizar imágenes neutras con descansos de un minuto, se le pide al participante que cante una canción al finalizar el siguiente minuto de descanso. Los investigadores descubrieron que la conductancia cutánea y la frecuencia cardíaca son significativamente mayores durante el intervalo posterior al mensaje musical que en los intervalos de un minuto anteriores. Los niveles de estrés son comparables a los inducidos en la tarea de estrés social de Trier. [33] En 2020, una revisión sistemática sobre la TSST proporcionó varias directrices para estandarizar su uso en diversos estudios [2]
Indicadores estadísticos de estrés en grandes grupos
Se propuso un indicador estadístico de estrés, con un aumento simultáneo de la varianza y las correlaciones, para su diagnóstico, y se utilizó con éxito en fisiología y finanzas. [34] Su aplicabilidad para el diagnóstico temprano del estrés social en grandes grupos se demostró mediante el análisis de crisis. Se examinó durante el prolongado período de estrés previo a la crisis económica y política ucraniana de 2014. Se observó un aumento simultáneo de la correlación total entre los 19 principales temores públicos de la sociedad ucraniana (en aproximadamente un 64 %) y también de su dispersión estadística (en un 29 %) durante los años previos a la crisis. [35]
Salud mental
Las investigaciones han demostrado sistemáticamente que el estrés social aumenta el riesgo de desarrollar problemas de salud mental. Un estudio prospectivo preguntó a más de mil quinientos empleados finlandeses si habían tenido dificultades considerables con sus compañeros de trabajo, superiores o inferiores durante los últimos seis meses, cinco años, antes o nunca. [36] Posteriormente, se recopiló información sobre suicidios, hospitalizaciones por psicosis, conducta suicida, intoxicación alcohólica, síntomas depresivos y medicación para trastornos psiquiátricos crónicos a partir de los registros nacionales de mortalidad y morbilidad. Quienes habían experimentado conflictos en el lugar de trabajo con compañeros de trabajo o supervisores en los últimos cinco años tenían mayor probabilidad de ser diagnosticados con una enfermedad psiquiátrica. [36]
Las investigaciones sobre la población LGBT han sugerido que las personas que se identifican como LGBT sufren más trastornos de salud mental, como el abuso de sustancias y los trastornos del estado de ánimo, en comparación con quienes se identifican como heterosexuales. [37] Los investigadores deducen que el mayor riesgo de las personas LGBT de padecer problemas de salud mental se deriva de sus entornos sociales estresantes. Los grupos minoritarios pueden enfrentarse regularmente a altos niveles de estigma, prejuicio y discriminación, lo que conduce al desarrollo de diversos trastornos de salud mental. [37]
Depresión
El riesgo de desarrollar depresión clínica aumenta significativamente después de experimentar estrés social;[38] Las personas deprimidas a menudo experimentan pérdidas interpersonales antes de deprimirse.[39][40] Un estudio encontró que las personas deprimidas que habían sido rechazadas por otros habían desarrollado depresión aproximadamente tres veces más rápido que aquellos que habían experimentado estrés que no involucraba rechazo social.[41] Varios estudios han sugerido que el desempleo aproximadamente duplica el riesgo de desarrollar depresión.[42][43][44][45][46] En poblaciones no clínicamente deprimidas, las personas con amigos y familiares que hacen demasiadas demandas, critican y crean tensión y conflicto tienden a tener más síntomas depresivos.[42][47][48] El conflicto entre cónyuges conduce a más angustia psicológica y síntomas depresivos, especialmente para las esposas.[49] En particular, las parejas casadas infelices tienen entre 10 y 25 veces más riesgo de desarrollar depresión clínica.[49][50] De manera similar, el estrés social que surge de la discriminación está relacionado con mayores síntomas depresivos.[51][52] En un estudio, los afroamericanos y los blancos no hispanos informaron sobre sus experiencias diarias de discriminación y síntomas depresivos. Independientemente de la raza, aquellos que percibían más discriminación tenían síntomas depresivos más elevados.[53] Posselt y Lipson descubriero en 2016, que los estudiantes universitarios tenían un 37% más de probabilidades de desarrollar depresión si percibían sus entornos de clase como altamente competitivos.[54]
Ansiedad
La base biológica de trastornos de ansiedad reside en la activación constante de la respuesta al estrés. [55] El miedo, la emoción que define un trastorno de ansiedad, se produce cuando alguien percibe una situación (un factor estresante) como amenazante. [56] Esto activa la respuesta al estrés. Si una persona tiene dificultades para regular esta respuesta, puede activarse de forma inapropiada. Por lo tanto, el estrés puede surgir cuando no hay un factor estresante real presente o cuando algo no es realmente amenazante. Esto puede conducir al desarrollo de un trastorno de ansiedad (ataques de pánico, ansiedad social, TOC, etc.). [55] [57] El trastorno de ansiedad social se define como el miedo a ser juzgado o evaluado por otros, incluso si dicha amenaza no existe realmente.[58]
Las investigaciones muestran una conexión entre el estrés social, como los eventos vitales traumáticos y las tensiones crónicas, y el desarrollo de trastornos de ansiedad. [59][60] Un estudio que examinó una subpoblación de adultos, tanto jóvenes como de mediana edad, encontró que aquellos que habían sido diagnosticados con trastorno de pánico en la edad adulta también sufrieron abuso sexual durante la infancia. [61] Los niños que experimentan factores estresantes sociales, como el abuso físico y psicológico, así como la pérdida de un padre, también tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad durante la edad adulta que los niños que no experimentaron dichos factores estresantes. [60]
En 2016, un análisis de 40.350 estudiantes universitarios de 70 instituciones realizado por Posselt y Lipson descubrió que tenían un 69 % más de probabilidades de desarrollar ansiedad si percibían que sus entornos de aula eran altamente competitivos. [62]
Efectos a largo plazo
El estrés social que ocurre en las primeras etapas de la vida puede tener efectos psicopatológicos que se desarrollan o persisten en la adultez. Un estudio longitudinal halló que los niños eran más propensos a padecer un trastorno psiquiátrico (p. ej., trastornos de ansiedad, depresión, trastornos disruptivos, de personalidad y por consumo de sustancias) al final de la adolescencia y al principio de la adultez cuando sus padres mostraban conductas de crianza más desadaptativas (p. ej., discusiones ruidosas entre padres, abuso verbal, dificultad para controlar la ira hacia el niño, falta de apoyo o disponibilidad parental y castigos severos). El temperamento infantil y los trastornos psiquiátricos parentales no explicaron esta asociación. [63] Otros estudios han documentado las sólidas relaciones entre el estrés social infantil en el entorno familiar y la depresión, la agresión, el comportamiento antisocial, la ansiedad, el suicidio y el comportamiento hostil, oposicionista y delictivo. [64]
Recaída y recurrencia
El estrés social también puede exacerbar las condiciones psicopatológicas existentes y comprometer la recuperación. Por ejemplo, los pacientes que se recuperan de la depresión o el trastorno bipolar tienen el doble de probabilidades de recaer si existe tensión familiar.[65] Las personas con trastornos alimentarios también tienen mayor probabilidad de recaer si sus familiares hacen comentarios más críticos, son más hostiles o se involucran demasiado. [66] De igual manera, los pacientes ambulatorios con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo presentan mayores síntomas psicóticos si la persona más influyente en su vida es crítica [67] y tienen mayor probabilidad de recaer si sus relaciones familiares están marcadas por la tensión. [66]
En cuanto al abuso de sustancias, las personas con dependencia a la cocaína reportan un mayor deseo de consumirla tras la exposición a un factor de estrés social.[68] Los eventos vitales traumáticos y los factores de estrés social también pueden desencadenar la exacerbación de los síntomas de los trastornos de salud mental. Los niños con fobia social que experimentan un evento estresante pueden volverse aún más evasivos e inactivos socialmente.[68]
Salud física
Las investigaciones también han encontrado una sólida relación entre diversos factores estresantes sociales y aspectos de la salud física.[69]
Mortalidad
El estatus social, un factor de estrés macrosocial, es un predictor sólido de mortalidad. En un estudio con más de 1700 funcionarios británicos, el estatus socioeconómico (SES) mostró una relación inversa con la mortalidad. Quienes tienen el SES más bajo presentan peores resultados de salud y mayores tasas de mortalidad que quienes tienen el SES más alto. [70] Otros estudios han replicado esta relación entre el SES y la mortalidad en diversas enfermedades, como las infecciosas, digestivas y respiratorias.[71][72] Un estudio que examinó la relación entre el SES y la mortalidad en personas mayores reveló que el nivel educativo, los ingresos familiares y el prestigio laboral se relacionaban con una menor mortalidad en los hombres. Sin embargo, en las mujeres, solo los ingresos familiares se relacionaban con una menor mortalidad. [73]
De manera similar, los factores de estrés social en el microentorno también se relacionan con una mayor mortalidad. Un estudio longitudinal fundamental con casi 7000 personas reveló que las personas socialmente aisladas tenían un mayor riesgo de morir por cualquier causa.[74]
El apoyo social, definido como «la comodidad, la asistencia o la información que se recibe a través de contactos formales o informales con personas o grupos»,[75] se ha vinculado con la salud física. Las investigaciones demuestran que tres aspectos del apoyo social (apegos disponibles, apoyo social percibido y frecuencia de las interacciones sociales) pueden predecir la mortalidad treinta meses después de la evaluación.[76]
Morbosidad
El estrés social también agrava las enfermedades. Quienes tienen menos contactos sociales tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades, incluidas las cardiovasculares.[77] Cuanto menor sea el estatus social, mayor será la probabilidad de padecer enfermedades cardiovasculares, gastrointestinales, musculoesqueléticas, neoplásicas, pulmonares, renales u otras enfermedades crónicas. Estos vínculos no se explican por otros factores de riesgo más tradicionales, como la raza, los hábitos de salud, la edad, el sexo o el acceso a la atención médica. [78]
En un estudio de laboratorio, los investigadores entrevistaron a los participantes para determinar si habían experimentado conflictos sociales con sus cónyuges, familiares cercanos y amigos. Posteriormente, los expusieron al virus del resfriado común y descubrieron que quienes tenían relaciones conflictivas tenían el doble de probabilidades de contraer un resfriado que quienes no presentaban dicho estrés social. [79] El apoyo social, especialmente en términos de apoyo para los factores de estrés socioeconómico, está inversamente relacionado con la morbilidad física. [80] Un estudio que investigó los determinantes sociales de la salud en un barrio marginal urbano de la India descubrió que la exclusión social, el estrés y la falta de apoyo social están significativamente relacionados con enfermedades como la hipertensión, la enfermedad coronaria y la diabetes. [81]
Los estudiantes que sufren acoso pueden mostrar signos de depresión, deterioro del rendimiento académico, deterioro de la calidad del sueño y trastornos de ansiedad.
Efectos a largo plazo
La exposición al estrés social en la infancia también puede tener efectos a largo plazo, aumentando el riesgo de desarrollar enfermedades posteriormente. En particular, los adultos que sufrieron maltrato (emocional, físico, sexual o negligencia) en la infancia reportan más complicaciones, como accidentes cerebrovasculares, infartos de miocardio, diabetes e hipertensión [82] o una mayor gravedad de estas. [82] El estudio de experiencias adversas en la infancia (ACE), que incluye a más de diecisiete mil adultos, también reveló un aumento del 20 % en la probabilidad de padecer enfermedades cardíacas por cada tipo de factor de estrés social familiar crónico experimentado en la infancia, y esto no se debió a factores de riesgo típicos de enfermedades cardíacas, como la demografía, el tabaquismo, el ejercicio, la adiposidad, la diabetes o la hipertensión. [83]
Recuperación y otras enfermedades
El estrés social también se ha vinculado a peores resultados de salud en pacientes que ya padecen una enfermedad. Los pacientes con enfermedad renal terminal tenían un 46 % más de riesgo de mortalidad cuando existía una mayor negatividad en la relación con su cónyuge, incluso al controlar la gravedad de la enfermedad y el tratamiento.[84] De igual manera, las mujeres que habían sufrido un evento coronario agudo tenían tres veces más probabilidades de sufrir otro evento coronario si experimentaban tensión marital moderada o grave. Este hallazgo se mantuvo incluso después de controlar los factores demográficos, los hábitos de salud y el estado de la enfermedad.[85]
En relación con el VIH/sida, el estrés puede afectar la progresión del virus a la enfermedad.[86] Las investigaciones muestran que los hombres VIH positivos que experimentan más eventos vitales negativos, estrés social y falta de apoyo social progresan hacia un diagnóstico clínico de sida más rápidamente que los hombres VIH positivos que no presentan niveles tan altos de estrés social.[87] En las mujeres VIH positivas que también han contraído el virus del herpes simple (VHS), el estrés es un factor de riesgo para los brotes de herpes genital.[88]
