Streptococcus suis
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El Streptococcus suis es una bacteria Gram-positiva con forma de cacahuete y un patógeno importante para los cerdos. Endémica en casi todos los países con una industria porcina extensa, la infección por S. suis también puede transmitirse a los seres humanos a partir de los cerdos. [1]
En 2023, se aisló por primera vez en peces durante un brote mortal en gouramis de piel de serpiente (Trichopodus pectoralis) de criadero.[2]
Los seres humanos pueden infectarse con S. suis al manipular cadáveres o carne de cerdo infectados, especialmente si tienen cortes y abrasiones en las manos. La infección en humanos puede ser grave, con meningitis, septicemia, endocarditis y sordera como posibles consecuencias,[3] y los casos mortales no son desconocidos.[1]
El tratamiento de la infección por S. suis suele realizarse con penicilina, y en los casos con afectación cardíaca (endocarditis) también se debe administrar gentamicina para obtener un efecto sinérgico.
Epidemiología y transmisión
El hábitat natural de S. suis En los cerdos es la vía respiratoria superior , particularmente las amígdalas y cavidad nasal, y los tramos alimentarios y genitales. Un cerdo individual puede llevar más de serotype en su cavidad nasal. La incidencia de enfermedad varía pero es normalmente menos de 5%. La enfermedad es a menudo introducida a un noninfected rebaño vía animales cargadores sanos y durante estallidos cuándo los animales enfermos derramados más bacterias la transmisión horizontal por aerosol o contacto directos es importante. Las moscas también pueden extender bacterias entre las granjas y el jabalí en muchos países están sabidos para llevar S. suis Y puede ser un embalse importante.[4]
Epidemiología y transmisión
El hábitat natural de S. suis en los cerdos es el tracto respiratorio superior, en particular las amígdalas y la cavidad nasal, así como los tractos alimentario y genital. Un solo cerdo puede ser portador de más de un serotipo en su cavidad nasal. La incidencia de la enfermedad varía, pero suele ser inferior al 5 %. La enfermedad suele introducirse en un rebaño no infectado a través de animales portadores sanos y, durante los brotes, la transmisión horizontal por contacto directo o por aerosoles es importante cuando los animales enfermos excretan más bacterias. Las moscas también pueden propagar la bacteria entre granjas, y se sabe que los jabalíes de muchos países son portadores de S. suis y pueden actuar como importantes reservorios. Históricamente, S. suis se consideraba un patógeno de los cerdos y los seres humanos. Su gama de huéspedes conocidos se amplió en 2023, cuando se aisló la bacteria durante un brote de alta mortalidad en gouramis de piel de serpiente (T. pectoralis) de granja y se reprodujo la enfermedad en peces sanos mediante un ensayo experimental.[2]
Signos clínicos y diagnóstico
El primer signo que suele aparecer en los cerdos es la fiebre, y pueden producirse muertes repentinas en la piara. También pueden aparecer enfermedades respiratorias con neumonía, secreción nasal y dificultades para respirar. Los signos neurológicos son consecuencia de la meningitis y pueden ser graves, desde temblores hasta convulsiones y muerte. Las articulaciones pueden infectarse y los cerdos pueden cojear o presentar hinchazón en las extremidades. Otra manifestación es la enfermedad cutánea y también pueden producirse enfermedades reproductivas. La meningitis es la manifestación más común en los seres humanos. [5]
La bacteria puede aislarse de diversos fluidos corporales y también pueden realizarse pruebas serológicas con ELISA. [5]
Tratamiento y control
La mayoría de las cepas de S. suis responden al tratamiento con ampicilina y amoxicilina. También deben utilizarse antiinflamatorios.[5]
El control se basa en buenos protocolos de cría y bioseguridad, así como en una desinfección adecuada. Existen vacunas, pero no son fiables.[5]
Brotes zoonóticos
En julio de 2005, se notificó un brote de la enfermedad en seres humanos en Sichuan (China), con una morbilidad y mortalidad humanas superiores a lo habitual; inicialmente se notificaron más de 100 casos y más de 20 muertes. Antes de este brote, se habían notificado menos de 200 casos humanos en total, y se suponía que la mortalidad era inferior al 10 %. Los detalles de este brote y de otro similar anterior, también en la provincia de Sichuan, se publicaron en 2006.[6] Al mismo tiempo se produjo un brote menor en Hong Kong, que afectó a 11 personas.
Durante el brote de Sichuan se documentaron un total de 204 casos en humanos, con 38 muertes. El brote en humanos coincidió con otro en las poblaciones porcinas locales. No hubo pruebas de transmisión entre humanos; todos los pacientes habían estado en contacto directo con cerdos. Muchos de los pacientes, y casi todos los casos mortales, presentaban los síntomas típicos del síndrome de shock tóxico estreptocócico (STSS). Hasta la fecha, el STSS solo se ha documentado en pacientes infectados con S. pyogenes, otro miembro de la familia Streptococcus, pero muy diferente de S. suis. Sin embargo, las bacterias aisladas de las muestras humanas y porcinas eran claramente S. suis, y esos aislados podían causar la enfermedad típica de S. suis en lechones.[6]
Se examinó el genoma de las cepas de S. suis aisladas del brote para determinar si su secuencia de ADN podía explicar por qué estas bacterias en concreto eran capaces de causar el STSS. Sin embargo, ninguno de los genes de S. pyogenes que se cree que causan el STSS se detectó en las cepas de S. suis aisladas. Al compararlas con otras cepas de S. suis de todo el mundo, incluida una de un brote anterior más pequeño en la provincia de Sichuan, que causó la muerte de 14 de los 25 casos humanos notificados, se reveló que las dos cepas chinas eran más similares entre sí que con cualquier otra cepa.[cita requerida]
Es necesario realizar experimentos adicionales para determinar si la magnitud y la alta mortalidad del brote reciente se deben a que la cepa china de S. suis es más virulenta que otras cepas o a las circunstancias en las que los pacientes chinos se infectaron y fueron tratados. Se están llevando a cabo estudios para caracterizar en detalle las cepas bacterianas aisladas del brote. Los médicos de todo el mundo deben ser conscientes de la posibilidad de que se produzca un STSS asociado a S. suis cuando atiendan a pacientes con sepsis inexplicable que hayan estado en contacto con cerdos.[cita requerida]
El Streptococcus suis también se ha identificado como la causa más común de meningitis en Vietnam.[7]
En 2012, la muerte de 64 de los 66 niños de Camboya afectados por un síndrome complejo que incluía meningitis y neumonía se relacionó con una infección múltiple de dengue, enterovirus 71 y S. suis.[8] El uso de esteroides en el tratamiento de la enfermedad grave también se asoció con dichas muertes, por lo que la OMS desaconsejó su uso en el tratamiento de este síndrome.
Detección
El patógeno bacteriano zoonótico Streptococcus suis se detectó utilizando glicopartículas magnéticas. Esta bacteria contiene una proteína de adhesión para la secuencia de carbohidratos Gal-1,4Gal.
Tras incubar con diversas concentraciones del patógeno y detectar la concentración magnética y de ATP, se pudieron detectar niveles bacterianos de hasta 105 UFC (unidades formadoras de colonias).[9]
