Crise surrénalienne
From Wikipedia, the free encyclopedia
Confirmé par: Test de stimulation à l'ACTH[2]
| Causes | Événement déclencheur en insuffisance surrénalienne[2] |
|---|---|
| Début habituel | Soudain[2] |
| Complications | Convulsions, rythme cardiaque, insuffisance organique[2] |
| Diagnostic |
Appuyé sur: Taux élevé de potassium dans le sang, Faible taux de sodium dans le sang, faible taux de cortisol [2] Confirmé par: Test de stimulation à l'ACTH[2] |
|---|---|
| Différentiel | Traumatisme, crise cardiaque, coma myxœdémateux, gastroentérite[3] |
| Prévention | En doublant la dose habituelle de stéroïdes en cas de mal-être[2] |
| Traitement | Hydrocortisone, solutés intraveineux, vasopresseurs, dextrose, antibiotiques[2] |
| Pronostic | Risque de décès jusqu'à 25 %[2] |
| Spécialité | Médecine d'urgence et endocrinologie |
| Fréquence | 3 sur 100 000 par an[4][3][5] |
|---|
| CIM-10 | E27.2 |
|---|---|
| MedlinePlus | 000357 |
La crise surrénalienne est une complication de l’insuffisance surrénalienne qui peut survenir à la suite d’un événement déclencheur[2].
Les symptômes apparaissent soudainement et peuvent inclure confusion, douleurs abdominales, nausées, vomissements, fièvre et hypotension[2]. Les complications peuvent inclure des convulsions, un rythme cardiaque irrégulier et une défaillance d’organes[2].
Causes
L’insuffisance surrénalienne peut survenir en raison de la maladie d’Addison, du syndrome de Waterhouse-Friderichsen, de l’utilisation chronique de glucocorticoïdes ou d’une apoplexie hypophysaire[2]. Cependant, dans plus de la moitié des cas de crise, les personnes ne réalisent pas qu’elles souffrent d’insuffisance surrénalienne[2]. Les facteurs déclencheurs peuvent inclure l’arrêt des corticostéroïdes après une utilisation prolongée, une infection, une blessure, une thyrotoxicose, un exercice physique intense, l’alcool et le stress émotionnel[2]. Le mécanisme sous-jacent implique une quantité insuffisante de l’hormone cortisol[6].
Diagnostic
Le diagnostic est étayé par un taux élevé de potassium sanguin, un taux faible de sodium sanguin et un faible taux de cortisol[6],[2]. La confirmation se fait par un test de stimulation à l'ACTH[2].
