Distichiasis
deuxième rangée de cils surnuméraires
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Le distichiasis correspond à l'existence anormale d'une deuxième rangée de cils, lesquels sont localisés du côté du globe oculaire et non pas vers l'extérieur[1]. Il s'agit donc d'une rangée surnuméraire puisqu'il n'y a normalement qu'une seule rangée de cils. Cette seconde rangée de cils est localisée au niveau des glandes de Meibomius[2]. Le distichiasis peut concerner la paupière supérieure ou inférieure ou les deux.
Origines
Dans la grande majorité des cas il s'agit d'une anomalie congénitale à transmission autosomique dominante[2]. Le gène responsable de la maladie est le gène FOXC2 (ou gène MFH1, en 16q24.3) responsable du syndrome lymphœdème-distichiasis et les manifestations oculaires comme lymphatiques apparaissent tôt dans l'enfance[3],[4],[5].
Dans les autres cas, le développement tardif de la seconde rangée de cils est consécutive à une inflammation ou une blessure de la paupière dont les causes les plus fréquentes sont alors : une blépharite chronique, une pemphigoïde cicatricielle oculaire un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, un syndrome de Stevens-Johnson ou les conséquences d'une blessure chimique[5].
Conséquences
Traitement
Le traitement repose sur la cryothérapie, l'électrolyse ou la marginoplastie palpébrale[5],[6].
Remarque
Lorsqu'il y a trois rangées de cils on parle de tristichiasis[7] à ne pas confondre avec le trichiasis qui décrit des cils en nombre normal mais d'inclinaison anormale vers l'intérieur.
