Eczéma vaccinal
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| Causes | Vaccine[1] |
|---|---|
| Début habituel | Soudain, 5 à 12 jours après l'exposition[2],[3] |
| Complications | Cicatrices[1] |
| Différentiel | Eczéma herpétique, varicelle, surinfection bactérienne[4],[3] |
|---|---|
| Traitement | Immunoglobulines intraveineuses (IgIV), antiviraux[1] |
| Spécialité | Infection |
| Fréquence | Rare[2],[4] |
|---|---|
| Mortalité | 35 % en l'absence de traitement, 7 % sous traitement[1] |
| CIM-10 | B03, T88.1 et Y59.1 |
|---|---|
| CIM-9 | 050 et 692.9 |
L’eczéma vaccinal est un type d'infection par le virus de la vaccine qui peut survenir chez les personnes atteintes de dermatite atopique (eczéma) ou d'autres maladies de la peau[1]. Les symptômes comprennent l'apparition soudaine de petites cloques, généralement au niveau des zones cutanées touchées par la dermatose[1]. En général, ils s'accompagnent également de fièvre et d'un gonflement des ganglions[2],[5]. Les premiers symptômes apparaissent 5 à 12 jours après l'exposition[3].
Bien que l'eczéma vaccinal puisse survenir suite à une vaccination directe contre la variole, le plus souvent, il apparaît à la suite d'une contamination par un membre du foyer ayant récemment été vacciné[1]. Si la dermatite atopique est un facteur de risque pour cette maladie, seule une personne vaccinée sur cent serait touchée selon les estimations[4]. Le mécanisme sous-jacent implique une propagation massive du virus[4]. Le diagnostic repose généralement sur l'exposition au virus de la vaccine[6].
Le traitement consiste en l'administration d'immunoglobulines intraveineuses (igIV) et, éventuellement, du médicament antiviral cidofovir[1],[4]. La prévention peut inclure l’utilisation du vaccin MVA-BN chez les personnes à haut risque[4]. Des cicatrices persistent souvent après la guérison[1]. En l'absence de traitement, environ 35 % des cas sont mortels, contre environ 7 % avec traitement[1].
Entre 2002 et 2012, un seul cas a été signalé aux États-Unis[4]. En 1968, aux États-Unis, 66 cas ont été recensés après 14,5 millions de vaccinations contre la variole, ainsi que 60 cas parmi plusieurs millions de contacts[2]. Les hommes sont deux fois plus touchés que les femmes[3]. On pense que cette affection a été observée pour la première fois en 1882[4].
