Prévention de rechute
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La prévention de rechute est une approche cognitivo-comportementale de la rechute dont le but est d'identifier et de prévenir les situations à haut risque telles que la consommation de substances, les comportements obsessionnels compulsifs, les infractions sexuelles, l'obésité et la dépression[1]. Il s'agit d'un élément important du processus de traitement des troubles liés à la consommation d'alcool ou de la dépendance à l'alcool[2],[3].
La rechute est considérée comme une conséquence et une transgression dans le processus de changement de comportement. L'échec se traduit soit par un retour au comportement problématique antérieur, connu sous le nom de rechute[4], soit par un retour vers un changement positif, appelé prolapsus[1]. Une rechute se produit souvent selon les étapes suivantes : rechute émotionnelle, rechute mentale puis rechute physique. Chaque étape est caractérisée par des sentiments, des pensées et des actions propres qui conduisent in fine l'individu vers un ancien comportement[5].
La rechute est multi-déterminée, notamment par l'auto-efficacité, les attentes en matière de résultats, l'envie, la motivation, l'adaptation, les états émotionnels et les facteurs interpersonnels. En particulier, ces éléments devraient prédire un résultat positif : une auto-efficacité élevée, une anticipation de conséquences négatives, de fortes capacités d'adaptation après le traitement, un affect positif et du soutien social. L’état de manque n'a pas été démontré comme étant un prédicteur de rechute[1].
Techniques
Les techniques de prévention de rechute comprennent des séances de rappel avec un thérapeute, la vigilance et la prévention ou l'évitement des situations à haut risque, et être prêt à réappliquer les thérapies précédemment utilisées si une perturbation survient[6].
Efficacité
Carroll et coll. ont mené une revue de 24 autres essais et a conclu que la prévention de rechute était plus efficace que l'absence de traitement et était tout aussi efficace que d'autres traitements tels que la psychothérapie de soutien et la thérapie interpersonnelle pour améliorer les résultats en matière de consommation de substances. Irvin et ses collègues ont également mené une méta-analyse des techniques de prévention de rechute dans le traitement de la consommation d'alcool, de tabac, de cocaïne et de polysubstances et, après avoir examiné 26 études, ont conclu que la prévention de rechute réussissait à réduire la consommation de substances et à améliorer l'adaptation psychosociale. La prévention de rechute semble être la plus efficace pour les personnes ayant des problèmes d'alcool, ce qui suggère que certaines caractéristiques de la consommation d'alcool se prêtent à la prévention de rechute[1].
