Péritonite bactérienne spontanée
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| Spécialité | Gastro-entérologie |
|---|
| CIM-10 | K65.2 |
|---|---|
| CIM-9 | 567.23 |
| eMedicine | 789105 |
La péritonite bactérienne spontanée (PBS) est une infection du péritoine sans contamination abdominale qui survient spontanément chez des malades de cirrhose et des enfants affectés d'un syndrome néphrotique. Elle survient chez 10 à 30 % des patients hospitalisés pour ascite et peut provoquer une décompensation grave de la maladie hépatique, voire entrainer d'autres complications majeures, voire fatales.
Les symptômes peuvent comprendre de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et un malaise général.
Les patients peuvent simplement se plaindre de douleurs abdominales et voir leur ascite s'aggraver.
L'encéphalopathie hépatique peut être la seule manifestation de cette péritonite ; en l'absence de facteur déclenchant net, une altération de l'état général ou une encéphalopathie doit nécessiter, chez tous ces patients, un prélèvement d'ascite afin de rechercher une péritonite bactérienne spontanée (PBS).
Diagnostic
Le diagnostic nécessite une paracentèse (prélèvement à l'aiguille du liquide d'ascite) et la confirmation se fait au laboratoire. Des leucocytes supérieurs à 500/mm³ ou des neutrophiles supérieurs à 250/mm³ confirment le diagnostic même si la numération formule sanguine et la CRP sont normales.
