Taking action

本プログラムは、アメリカ合衆国保健福祉省（HHS）の組織である薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）および精神保健サービスセンター（CMHS）が、メアリー・エレン・コープランド博士（Mary Ellen Copeland, PhD）との契約に基づき開発した ^[1]。

このカリキュラムは、州、郡、地方の行動保健提供システムをはじめ、非営利・営利団体、ボランティアグループ、サポートグループ、ピアサポートグループなどで利用されることを想定して設計されている ^[1]。

本プログラムは、SAMHSAが定義する「リカバリー」の概念に基づいている。リカバリーとは「個人が健康とウェルネスを向上させ、自律的な生活を送り、自らの可能性を最大限に引き出すために努力する変化のプロセス」と定義される ^[1]。

1. 希望 (Hope)：リカバリーが可能であるという信念がプロセスの触媒となる 。
2. 本人主体 (Person-driven)：自己決定と自己主導がリカバリーの基盤となる 。
3. 多様な経路 (Many Pathways)：個人のニーズ、強み、背景に応じてリカバリーの道筋は異なる 。
4. 包括的 (Holistic)：心、体、精神、地域社会を含めた人生のあらゆる側面を対象とする 。
5. ピアと仲間の支え (Supported by Peers and Allies)：経験に基づいた知識やスキルの共有が重要な役割を果たす 。
6. 関係性と社会ネットワーク (Relationship and Social Networks)：本人を信じる人々の存在が不可欠である 。
7. 文化的背景 (Culturally Based)：文化的背景、価値観、伝統、信念がリカバリーの鍵となる 。
8. トラウマへの配慮 (Addressing Trauma)：トラウマ体験を考慮した安全で信頼できる支援が必要である 。
9. 強みと責任 (Strengths and Responsibility)：個人の強みを基礎とし、自己管理に対する個人的責任を伴う 。
10. 尊重 (Respect)：社会的な受容と、差別をなくし権利を保護することがリカバリーの達成に重要である 。

プログラムは全24のセッションで構成されており、以下の5つの主要カテゴリーに分類される 。

1. 主要コンセプト (Key Concepts)：リカバリーへの導入、自尊心、希望、教育と研究、エンパワーメント、自己権利擁護（セルフ・アドボカシー）、サポートシステムの構築 。
2. リカバリーのツール・スキル・戦略：個人および地域資源の評価、食事・運動・睡眠、リラクゼーション、困難な思考や感情への対処、ピアサポート、ヘルスケアと薬物療法 。
3. 予防とリカバリーのための行動計画：Wellness Recovery Action Plan (WRAP) に関連する概念を含む、ウェルネス・ツールのリスト作成やトリガーへの対処計画 。
4. 事前指示書 (Advance Directives)：本人の意思が尊重されるための法的な準備と計画 。
5. ポストクライシスとウェルネス：クライシス後のプラン、困難な人生の問題、雇用、障壁の克服、ウェルネスなライフスタイルの構築 。

プログラムは柔軟に運用可能であり、以下の3つの形式が推奨されている 。

• 24週間の週次フォーマット
• 主要コンセプトやウェルネス、行動計画などのテーマに絞った「ミニコース」
• 個別のトピックを扱う単発セッション

実施にあたっては、少人数グループ（3〜12人）で行うことが理想的とされ、リカバリーの経験を持つ「ピア」がファシリテーターを務めることが推奨されている ^[1]。