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コホート研究

観察研究の一つ From Wikipedia, the free encyclopedia

コホート研究(コホートけんきゅう、英語: cohort study)は、分析疫学における手法の1つであり、特定の要因に曝露した集団と曝露していない集団を一定期間追跡し、研究対象となる疾病の発生率を比較することで、要因と疾病発生の関連を調べる観察研究の一種である。症例対照研究(英語: case-control study)などとともに、疫学における代表的な観察研究の手法である。

証拠(科学的根拠またはエビデンス)の強さは、上に行くほど強くなる。上に向けて蓄積されていくので二次研究が一次研究を拾いきれないラグも起こりうる。また効果のみを評価し副作用を考慮していない場合もある。
  in vitro(試験管)など

(ニューヨーク州立大学作成[1])

概要

観察研究は、ある一時点の状態を観察する横断研究と、同一の対象を一定期間にわたって追跡する縦断研究に大別される。コホート研究は縦断研究の一種であり、共通の特徴を持つ対象集団(コホート)を一定期間追跡する研究である。前向きコホート研究では対象集団を将来に向かって追跡するが、既存の記録を用いる後ろ向きコホート研究もある。いずれも曝露と疾病発生の時間的な前後関係を評価できることが特徴である。こうした特徴に伴う利点と欠点については後述する。

後ろ向きコホート研究

過去の曝露状況が診療記録などとして記録されている場合や、職業コホートなど既存の集団データが利用可能な場合には、それらの情報を用いて曝露状況と疾病発生との関連を調べることができる。このように研究者によるデータ収集・解析を過去にさかのぼって行う研究方法を後ろ向きコホート研究(英語: retrospective cohort study)という。歴史的コホート研究(英語: historical cohort study)と呼ばれることもある。

ランダム化比較試験との違い

観察の対象となる集団は必ずしも人間ではなく、動物集団を対象として自然な曝露と疾病発生との関連を調べる研究もコホート研究と呼ばれうる。一方、研究者が意図的に曝露を割り付ける場合(例えば、ある物質を投与したマウスと投与していないマウスの間で癌の発生率を比較するような実験)は、通常は観察研究ではなくランダム化比較試験などの実験研究に分類される。根拠に基づく医療(EBM)では、コホート研究は一般にランダム化比較試験より低いエビデンスレベルに位置付けられる。

他手法との比較

コホート研究はしばしば症例対照研究と対比される。コホート研究はこれから起きる未来の事象を追跡し解析するのに対し、症例対照研究は全て起こってしまった過去のことを解析するものである。症例対照研究と比較した場合のコホート研究の利点と欠点を以下に記す。

利点

  • 危険因子の寄与危険度がわかる
  • 事象の発生順序がわかる
  • 複数の結果因子が同時に調べられる
  • 予測因子の測定バイアスが少ない(間違った結論を導きにくい)

欠点

  • 稀な疾患に不向き
  • 研究の時間と費用がかかる(そのため頻繁には行えない)
  • 多数の脱落がないように追跡しなければならない

代表的なコホート研究

日本のコホート研究

日本疫学会は、以下を満たす活動を大規模コホート研究として掲載している[2]。

  1. 疫学会会員が研究代表者か準ずる役割を果たしていること
  2. 1万人以上についてベースライン調査を終了していること
  3. 5年以上の追跡を終了していること

原爆被爆者における健康影響調査

原爆被爆者寿命調査、成人健康調査など[3]。原爆放射線被曝による影響を示す世界で唯一のコホート研究である。

国立がんセンター多目的コホート調査

5保健所管内15区市町村の住民(6万から8万人)を対象に死亡、罹患を追跡をしている。数多くの研究結果を発表している。

文部科学省コホート調査(JACCスタディ)

大学研究者により全国各地で11万人を追跡するコホート研究である。死亡、罹患を追跡しているが、主に死亡個票をもとにしている。

久山町研究

福岡市に隣接した福岡県糟屋郡久山町(人口約8,400人)の住民を対象に脳卒中、心血管疾患などの疫学調査を九州大学が1961年から実施しているもの。世界的に高く評価されている精度の高い研究である。開始したのは九州大学教授 勝木司馬之助である。追跡率は99%以上であり、全町民の詳細で長期間な研究は、世界でも例を見ないコホート研究である。

高周波電磁界と脳腫瘍の関連に関する国際調査

低レベルの職業・環境曝露に伴うリスク評価の一環として国の援助の基に研究[3]。

米国のコホート研究

フラミンガム研究

米国NHIが米国北部のマサチューセッツ州フラミンガム町(住民28000人)で行っているコホート研究。1948年から開始されている[4]。

脚注

参考文献

関連項目

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