デンマークの医療
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医療制度
プライマリケア
デンマークではプライマリケアの大部分は総合診療医(GP)より提供され[4]、GPへの診療報酬は人頭払いと出来高払いを組み合わせた英国類似の制度である。デンマークには約4100人のGPがおり、一人あたり約1,300人の患者を受け持つ[1]。
- レギオナ(5地区)レベルでは、GPの配置数および配置地域について計画する[1]。GPへの診療報酬および労働環境は、医師労働組合とレギオナにおける交渉にて決定される[1][5]。
- コムーネ(98市町村)レベルでは、訪問医療、訪問看護、学校保健などの領域の医療を提供する[1][5]。
登録したかかりつけGPへの受診の場合、自己負担は生じない[1]。GPを登録していない場合は、受診において医療費の一部を自己負担する必要がある[1]。住民の98.5%はかかりつけGPを登録している[1]。
薬剤費については一部自己負担が生じる[5]。
専門医療
デンマークには約1200人の専門医がおり、GPからの紹介状があれば自己負担なしで受診することができる[1]。
歯科医療については自己負担が生じるが、18歳未満については免除となる[1]。
病院医療
デンマークの病院は、二次医療、三次医療を担っており[7]、緊急時を除いてGPからの紹介状なしで受診することはできない[1]。
運営は主にレギオナによる公立であり（コペンハーゲン地方ではCopenhagen Hospital Corporationも存在）[5]、医師・看護師・コメディカルらは月給制の雇用である[7]。民間運営の病院も存在するが、他のOECD諸国と比べて規模は小さく、ベッド数において1%以下にとどまる[5][8]。
他のOECD諸国と比べ、デンマークはより一層のベッド数削減を成し遂げている[7]。無駄な入院が行われないように、入院は短期間に留めてミュニティケアに切り替える施策がなされており、平均入院日数は4.4日とOECD平均の約半分である[9]。しかし入院患者一人あたり多く費用が使われ[10]、病院セクターの評価は国際的に高い。
財政
医療の質
医療の質の向上運動において、デンマークは世界で主導的な立場にある[4]。デンマークの医療は卓越した品質監査・改善制度が整備されているとOECDは評しており、それを支える高度な情報システムネットワークが存在する[4]。
診療ガイドラインも地方から国家レベルまで幅広く整備されている[4]。
医療情報化
デンマークは国民識別番号制度を持ち、CPR番号と呼称される。世界で最も医療情報化の進んだ国であり、ほぼ全てのプライマリケア医がフルスペックの電子カルテを活用している[12]。医師は電子カルテと電子薬歴を、情報ネットワークMedComを介して情報交換している[13]。
このようにデンマークでは高いレベルで活用されながら、近年の医療情報システムの断片化という問題を抱えており、医療情報システムがその能力を医療の質向上に活かしきれていないと指摘されている[14]。
