医療制度

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医療制度(いりょうせいど、Health care system)は目標とする地域の医療ニーズに合致するように設計される。世界には様々な医療制度が存在する。市場原理によって動くように設計されている国があれば、それよりは中央集権的に運営されている国もある。この主体は政府労働組合慈善団体宗教であったり、他の連合組織であったりする。医療制度の変化は革命的であることより改善的であることが多い。

さらに見る 順, 国家 ...
WHOによる各国医療の
効率性評価(2000年)[1]
国家指標値
1フランスの旗フランス0.994
2イタリアの旗イタリア0.991
3サンマリノの旗サンマリノ0.988
4アンドラの旗アンドラ0.982
5マルタの旗マルタ0.978
6シンガポールの旗シンガポール0.973
7スペインの旗スペイン0.972
8オマーンの旗オマーン0.961
9オーストラリアの旗オーストラリア0.959
10日本の旗日本0.957
11ノルウェーの旗ノルウェー0.955
12ポルトガルの旗ポルトガル0.945
13モナコの旗モナコ0.943
14ギリシャの旗ギリシャ0.933
15アイスランドの旗アイスランド0.932
16ルクセンブルクの旗ルクセンブルグ0.928
17オランダの旗オランダ0.928
18イギリスの旗イギリス0.925
19アイルランドの旗アイルランド0.924
20スイスの旗スイス0.916
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医療制度の目標

WHOの"World Health Report 2000"は、医療制度の目標は「高い健康水準」「市民の期待への対応」「公平な財政負担」の3つとしている[2]。その評価には「達成度(attainment)」と「達成に要した医療資源の効率性(performance).」の二つの軸で評価すべきとしている[2]

また、ターゲットは「質(Quality)」「効率(Efficiency)」「アクセス性(Acceptability)」の各2つの指標から2次元で医療制度を評価することを提案している。

医療提供者

医療従事者とは、教育された職業人で、営利企業非営利組織政府機関慈善団体にて、自営または被雇用にて仕事をしている人を指す。医療従事者を雇用している組織を医療機関と呼んでいる。医療従事者には、医師看護師コメディカル歯科医師臨床検査技師・専門療法士薬剤師カイロプラクター視能訓練士などがいる。

財政

OECD各国の財源別保健支出。
水色は政府一般歳出、紫は社会保険、赤は自己負担、橙は民間保険、緑はその他

医療制度の財源は以下5つを主にしている[3]

  1. 中央政府、自治体、市町村の一般税収
  2. 社会保険
  3. 非営利団体や民間による医療保険
  4. 患者の自己負担
  5. 寄付慈善団体

ほとんどの国々では、以上の5つ全てを組み合わせて運用されている。

「病人に医療を提供することは政府の責任であるか?」
青はそうすべき、水色はおそらくそうすべき、橙はおそらくすべきではない、赤はすべきではない [4]

支払いモデル

総合診療医(GP)への診療報酬支払い方式には3つの種類がある。これら3つの要素の組み合わせによって、そのメリットが増える。

出来高払い方式

GPにはそのサービスに応じて支払いがなされる。救急隊員で特に広く用いられている。

人頭払い方式

GPには年齢や性などの要素が調整された「リスト」が割り当てられ、それに対して支払いを受ける[5]

給与方式

OECDの一部の国では、政府がGPを月給制などで雇用している。

制度評価

WHOは2000年のWorld Health Report英語版 において各国の制度評価を行った(World Health Organization ranking of health systems in 2000)[1]

ブルームバーグ社はBloomberg Bestとして、Most Efficient Health Care: Countriesを公開している[6]

米国Commonwealth Fund英語版は医療関連の慈善団体であり、医療制度に関するレポートを公表している。

さらに見る 国(五十音順), アメリカ合衆国 ...
米国Commonwealth Fundによる各国の医療制度比較(2010年)[7]
国(五十音順)アメリカ合衆国の旗 アメリカ合衆国イギリスの旗 イギリスオーストラリアの旗 オーストラリアオランダの旗 オランダカナダの旗 カナダドイツの旗 ドイツニュージーランドの旗 ニュージーランド
総合7位2位3位1位6位4位5位
ケアの質6342751
 ケアの効率性4123765
 ケアの安全性7261534
 ケアのコーディネーション6342571
 患者中心ケア4726531
アクセス6.526.51534
 費用的問題71623.53.55
 迅速性5461723
効率性(Efficiency)7123654
平等性7241536
長期的健康・生産的生活7614235
人口あたり保健支出(2007年)$7,290$2,992$3,357$3,837$3,895$3,588$2,454
※ スコア値が小さいほど高評価。
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各国の比較

さらに見る 国(五十音順), 平均余命 ...
国(五十音順) 平均余命 乳児死亡率[8] 人口10万あたり
予防可能な死
(2007年)[9]
人口1000人
あたり
医師
人口1000人
あたり看護師
一人あたり
保健支出
(米ドルPPP)
GDPにおける
保健支出割合(%)
政府歳出における
保健支出(%)
保健支出における
公費負担割合(%)
アメリカ合衆国の旗 アメリカ合衆国 78.1 5.9 96 2.4 10.6 7,437 16.0 18.5 45.1
イギリスの旗 イギリス 80.1 4.5 83 2.5 9.5 3,051 8.4 15.8 81.3
イタリアの旗 イタリア 80.5 3.33 60 4.2 6.1 2,771 8.7 14.1 76.6
オーストラリアの旗 オーストラリア 81.4 4.49 57 2.8 10.1 3,353 8.5 17.7 67.5
カナダの旗 カナダ 81.4 4.78 77[10] 2.2 9.0 3,844 10.0 16.7 70.2
 スウェーデン 81.0 2.73 61 3.6 10.8 3,432 8.9 13.6 81.4
ドイツの旗 ドイツ 79.8 3.48 76 3.5 10.5 3,724 10.4 17.6 76.4
日本の旗 日本 82.6 2.17 61 2.1 9.4 2,750 8.2 16.8 80.4
 ノルウェー 80.0 3.47 64 3.8 16.2 4,885 8.9 17.9 84.1
フランスの旗 フランス 81.0 3.34 55 3.3 7.7 3,679 11.0 14.2 78.3
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健康情報

健康情報学医療情報学情報科学医学医療との学際領域である。

脚注

参考文献

関連項目

外部リンク

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