トルテロジン

日本で承認されている効能・効果は、過活動膀胱における尿意切迫感、頻尿および切迫性尿失禁 である。

高齢者における尿失禁の原因として最も一般的なものは排尿筋過活動（膀胱壁の筋肉の過収縮）である。これは、無効化不能な排尿衝動を伴う膀胱収縮を特徴とする。頻尿、切迫性尿失禁、夜間尿失禁が発生する。この異常な膀胱収縮は尿流動態検査（英語版）で測定できる。治療法には膀胱再訓練^[2]や、骨盤底筋療法、薬剤療法（膀胱収縮阻害薬）が挙げられる。

• 尿閉を有する患者

従って、慢性尿閉に伴う溢流性尿失禁には使用できない。

• 眼圧が調節できない閉塞隅角緑内障の患者
• 重篤な心疾患の患者
• 麻痺性イレウスの患者
• 胃アトニーまたは腸アトニーの患者
• 重症筋無力症の患者
• 製剤成分またはフェソテロジンに対して過敏症の既往歴のある患者

日本国内での治験で見られた副作用（54.6%）の主なものは、口内乾燥（32.8%）、便秘（7.6%）、腹痛（3.0%）、消化不良（3.0%）等であった^[3]。

重大な副作用は、アナフィラキシー（頻度不明）と尿閉（0.3%）である。

その他の既知の副作用として、

が報告されている。

トルテロジンはムスカリン受容体拮抗薬である。M₁、M₂、M₃、M₄、M₅受容体に対する親和性の差はほとんどない^[4]:29。トルテロジン以前の抗ムスカリン薬がM₃受容体に高選択的に作用するのとは異なっている。

トルテロジンは全てのタイプの受容体に作用するにもかかわらず、オキシブチニン（M₃、M₁選択的で、膀胱よりも耳下腺に強く作用する。）よりも膀胱への作用選択性が高い。