メタノール毒性
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メタノール中毒（英: methanol toxicity）とは、名称通りメタノールによる中毒であり[1]、意識レベルの低下や身体能力の貧弱化、嘔吐、腹痛、呼気からの特定の口臭[1][2]、早い場合は曝露から12時間後に視覚障害などの症状が起こりえる[2]。長期的な症状には失明や腎不全があげられる[1]。少量の誤飲であっても毒性があり死亡する場合もある[1]。
| メタノール毒素 | |
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| 別称 | メタノール中毒 |
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| メタノールの原子構造 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 救急医学 |
| 症状 | 意識レベルの低下、協調運動障害、嘔吐、腹痛、呼気からの特定の口臭[1][2] |
| 原因 | メタノール (ウィンドウウォッシャー液に含まれていることが多い)[2][1] |
| 診断法 | 血液中のアシドーシス、浸透圧ギャップの増大、血中メタノール濃度[1][2] |
| 鑑別 | 感染症、その他の有毒アルコール類の嚥下、セロトニン症候群、糖尿病性ケトアシドーシス[2] |
| 合併症 | 失明、腎不全[1] |
| 使用する医薬品 | ホメピゾール、エタノール[2] |
| 治療 | 解毒剤、血液透析[2] |
| 予後 | 早期治療の場合は良好[1] |
| 頻度 | 年間1700件（米国）[3] |
| 分類および外部参照情報 | |
概要
メタノール中毒の多くはウインドウウォッシャー液の誤飲後に発生している[2]。これは偶発的なこともあれば、自殺を試みる為の場合もある[1]。肌からの浸透や気体を吸収することにより中毒を引き起こすことはまれである[1]。メタノールが体内に取り込まれるとホルムアルデヒドとギ酸に分解され、その結果、多くの健康障害を引き起こす原因となる[2]。診断はアシドーシスまたは浸透圧ギャップが強い場合はメタノール中毒が疑われ、血液中のメタノール濃度測定により確認される[1][2]。似たような症状が起こる他の原因には感染症、その他の有毒アルコール類の嚥下、セロトニン症候群、糖尿病性ケトアシドーシスがあげられる[2]。
早期治療による回復の確率は高い[2]。治療は患者を安定した状態にし、その後に解毒剤を使用する[2]。優先的に使用される解毒剤はホメピゾールであるが、入手困難な場合はメタノールより体内に取り込まれやすいエタノールを解毒拮抗剤として使用する[4][2]。臓器障害やアシドーシスが強い場合は血液透析が用いられる場合もある[2]。その他の治療法には炭酸水素ナトリウム、葉酸、チアミンの使用があげられる[2]。
酒、つまりエタノールを含む飲料への混入により、アウトブレイクが起こることがある[2]。過去には終戦直後の日本でも多発した。開発途上国では今なおよくあることである[2]。アメリカでは2013年に1700件以上のメタノール中毒が発生した[3]。概ね、成人男性に多い[3]。早期治療による転帰は良好である[1]。1856年には既にメタノール毒性について記されていた[5]。