ラミプリル

高血圧

鬱血性心不全^[6]

心不全の証拠がある人の心筋梗塞後

55歳以上の高リスクの患者：心筋梗塞、脳卒中、心血管死の予防、血行再建術の必要性がある患者

尿中にタンパク質を含む糖尿病性腎症（低用量では、腎症の発症や関連する二次的な心血管系イベントの予防）^[7]

ACE阻害剤は、アンジオテンシン変換酵素（ACE）の働きを阻害することにより、アンジオテンシンIIの産生を低下させ、ブラジキニンの分解を低下させる。アンジオテンシンIIが減少すると、動脈平滑筋が弛緩して末梢血管抵抗（英語版）が減少し、拡張した血管へ血液が送り出されることで血圧が低下する。本剤のブラジキニンに対する作用は、空咳の副作用の原因となっている。

プロドラッグであるラミプリルは、カルボキシルエステラーゼ-1によって活性代謝物であるラミプリラトに変換される^[8][9]。 ラミプリラットは、ほとんどが腎臓から排泄される。半減期は様々で（3～16時間）、心不全や肝不全、腎不全などで延長される。

Heart Outcomes and Prevention Evaluation試験^[10][11]では、ラミプリルが降圧剤としての特性を超えた心筋保護作用を持つことが示されたように思われる。しかし、この試験とその結果の解釈については批判されている^[12]。

AIRE試験^[8][13]では、心筋梗塞後の慢性心不全に対してラミプリルを投与した患者の死亡率が27％減少した。

ラミプリルはアンジオテンシンII受容体拮抗薬であるテルミサルタンと同様の結果が得られた^[14]。