感情剥離

感情剥離や感情鈍麻には複数の原因があり、その原因は人によって異なる。感情剥離や感情鈍麻は、身体的、性的、感情的虐待など、幼少期の不利な体験が原因で生じることが多い。感情剥離はトラウマに対する不適応な対処機制であり、特に対処機制が発達していない幼児において顕著である。感情剥離は、虐待のような成人期の心理的外傷や、戦争、自動車事故などの外傷体験によっても起こりうる[9][10]。

感情の鈍麻は、抗うつ薬、特にMDDで使用される選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）によって引き起こされることが多く、他の精神疾患でも、しばしば追加治療として使用される[11][12]。MDDの患者は通常、感情の鈍麻も経験する[8]。感情の鈍麻はMDDの症状であり[5]、うつ病は感情的な（肯定的および否定的な）経験と負の相関があるからである[13]。

統合失調症はしばしばネガティブな症状、錐体外路症状（EPS）、うつ病を伴う。後者は感情鈍麻と重なり、現在の影響の中核をなしていることが示されている[14]。一般に統合失調症では、個人の感情理解に異常をきたし、そのすべてが臨床的には感情鈍麻症状と考えられている。統合失調症の患者は感情経験が少なく、感情表現が少なく、他の人の感情経験や感情表現を認識できない[15]。

左半球大脳基底核脳卒中（LBG脳卒中）の後遺症である、うつ病に伴う大脳辺縁系活動の変化は、感情鈍麻の一因となる可能性がある。LBG脳卒中はうつ病と関連しており、しばしば大脳基底核（BG）の障害によって引き起こされる。このような障害は、患者の感情的知覚や経験を変化させる[13]。

多くの場合、摂食障害（ED）の人は感情剥離の徴候を示す。これは、しばしばEDにつながる状況の多くが、感情剥離につながる状況と同じであるという事実によるものである。例えば、EDの人は幼少期に虐待を受けた経験があることが多い。摂食障害はそれ自体が不適応な対処機制であり、摂食障害の影響に対処するために、人は感情剥離に走ることがある[16]。

死別や愛する人を失うことも感情剥離の原因となりうる[16]。

残念ながら、感情鈍麻の有病率は完全には知られていない[5]。

感情剥離は不適応な対処メカニズムであり、非常に感情的な状況に対して、人が冷静に反応することを可能にする。この意味での感情剥離は、そうすることができない、または困難であるというよりも、感情的なつながりを避けるという決定であり、一般的には個人的、社会的、またはその他の理由によるものである。この意味で、感情的な要求に関連する境界線を維持し、他者による、あるいは他者への望ましくない影響を避けることができる。このように、他者の感情に関わることを避ける意図的な心的態度である。

この感情剥離は、必ずしも共感を避けることを意味するのではなく、むしろそのような感情に圧倒されたり、操作されたりするかどうかを、合理的に選択できるようにするものである。これが肯定的な意味で使われる例としては、感情的な境界線の管理、例えば気難しい同僚や親戚など、何らかの形で感情的に過度に要求してくる人との感情的な関わり合いを避ける、あるいは他人を助けるために採用する、などがある。

感情剥離は、「感情の麻痺」(emotional numbing) [17]、「感情の鈍麻」、解離 (Dissociation)、脱人格化 (Depersonalization)、またはその慢性型である脱人格化障害 (Depersonalization Disorder) [18]でもありうる。この種の感情の麻痺や鈍麻は、感情からの切り離しであり、虐待や重度のネグレクトなど、幼少期に心的外傷を受けた出来事において、対処サバイバルスキルとして頻繁に用いられる。この対処メカニズムを継続的に使用していると、日常的なストレスに対する反応となることがある[19]。

感情剥離は、当事者と共感的につながらないという決定によって支えられ、極端な残虐行為や虐待を可能にすることがある。仲間外れや片親疎外といった社会的排斥は、ある人を締め出すという決定が、締め出された当事者に心理的トラウマをもたらす他の例である[20]。