拡張型心筋症
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| 拡張型心筋症 | |
|---|---|
| 別称 |
うっ血性心筋症、 特発性心筋症、 原発性心筋症[1] |
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| 拡張型心筋症のネズミの心臓の断面 | |
| 概要 | |
| 種類 | 頻脈性心筋症[2][3]、その他 |
| 診療科 | 循環器学 |
| 症状 | 疲労感、足の浮腫、息切れ、胸痛、失神[4] |
| 発症時期 | 中年[5] |
| 原因 | 遺伝、アルコール、コカイン、特定の毒素、妊娠による合併症、特定の感染症[6][7] |
| 診断法 | 心電図、胸部X線、心エコーにより確定[7] |
| 鑑別 | 冠動脈疾患、心臓弁膜症、肺塞栓症、その他の心筋症[5] |
| 合併症 | 心不全、心臓弁膜症、不整脈[8] |
| 使用する医薬品 | ACE阻害剤、βブロッカー、利尿剤、血液希釈剤[7] |
| 治療 | 生活習慣の改善、薬剤、植込み型除細動器、心臓移植[7] |
| 予後 | 5年生存率 ~50%[7] |
| 頻度 | 2,500人に1人[7] |
| 分類および外部参照情報 | |
拡張型心筋症（かくちょうがたしんきんしょう、英: Dilated cardiomyopathy、DCM）は、心臓が拡大し、血液を効果的に送り出せなくなる状態のことである[8]。症状は、無症状な場合もあり、疲労感、脚の浮腫、 呼吸困難などさまざまである[4]。また、胸痛や失神を引き起こす場合もある[4]。合併症には、心不全、心臓弁膜症、不整脈などがあげられる[8][9]。
原因には、遺伝、アルコール、コカイン、特定の毒素、妊娠による合併症、特定の感染症などがあげられる[6][7]。拡張性心筋症の3割が遺伝だと言われている[10]。冠動脈疾患と高血圧が関与している場合があるが、これらは主な原因ではない[5]。多くの場合、原因は不明なままである[6]。心筋症の一種であり、主に心筋に影響を与える疾患である[8]。診断は、心電図、または胸部X線、または心臓超音波検査によって確定される[7]。
心不全患者の場合の治療には、ACE阻害薬、ベータ遮断薬、利尿薬などの薬剤が用いられる[7]。減塩の食事も効果的とされる[5]。特定のタイプの不整脈がある人の場合には、血液希釈剤または植込み型除細動器が推奨される[7]。これらの治療が効果的でない場合には、心臓移植が選択肢にあげられる[7]。
約2,500人に1人が罹患している[7]。女性よりも男性の方がより頻繁に発症する[11]。発症が最も多くみられる年齢は中年である[5]。5年生存率は50%である[7]。子供にも発症する可能性があり、この年齢層で最も一般的なタイプの心筋症である[7]。