水槽肉芽腫

水槽肉芽腫は、感染部位にゆっくりと進行する炎症性の赤い発疹（結節や斑）として顕れる。痛みや痒みを伴う皮膚病変を特徴とし、潰瘍やかさぶたになることが多い。皮膚の変化は通常、汚染水への曝露から3週間後に起こる^[5]。

水槽からの感染ではしばしば利き手が罹患する。またプールからの感染では、肘や膝、足、鼻の頭など、外傷を負い易い身体部位へ症状が発現する^[6]。

人への感染が発現するには、(1) 汚染水への曝露と、(2) 皮膚への擦りむきや外傷の二つの要因が必要である。したがって、水槽を洗浄したりや観賞魚を手で取り扱う人々や、濡れた場所で作業する人々に多く感染が見られる^[3]。

過密な魚と温水を伴ったアクアリウムは、病原菌に対し特に好適な条件であると考えられ、水槽肉芽腫への感染の機会が増す^[7]。

プール肉芽腫はプールに対する塩素消毒が不十分な場合に起こり得る。

水槽肉芽腫の臨床症状は比較的に非特異的である。したがって、蜂巣炎や異物反応、皮膚がん、真菌や寄生虫への感染など、より一般的な皮膚疾患が先ず検討される^[5]。概して、この稀な皮膚感染症は検討対象から漏れ、診断と治療が遅れがちである^[4]。

M. marinaumを検出する臨床検査は培養による。スワブで拭ったものや試料を採取し、実験室で培養するのである。M. marinusの培養はかなり難しく、結果が出るのに数週間を要する。活動性感染があっても、培養の結果が陰性になることも多い。特に、患者の病歴から魚や水槽への過去の接触が疑われる場合には、例え検査結果が陰性だったとしても治療が考慮される^[4]。

培養検査が陽性でない場合、皮膚や組織の生検が顕微鏡下での病理診断を行う上で有用である^[4]。病原菌検出のための代替手段として、PCR法も使うことができる。PCR法を用いれば、生検試料だけでも病原菌の正確な種類を検出するのに十分である^[3]。

• 傷口の開いた切り傷や擦り傷、潰瘍がある場合、淡水中や海水中（特に病原菌の生息が知られている水域）での活動を控える^[4]。
• 魚（特に、手や皮膚を切り得る鋭い棘を持ったもの）を洗ったり処理したりする時には厚手の手袋（革製や厚手の綿製）を着用する^[4]。
• 家庭用アクアリウムや水槽の掃除の際は、防水手袋を着用する^[4]。手袋を着用した場合でも、水槽の洗浄後は石鹸と流水を用いて手と前腕をよく洗う^[4]。
• プールの定期的で十分な塩素消毒を確実に行い、生息し得る細菌を全て殺菌する^[4]。

治療には抗生物質を用いる。M. marinumは多剤耐性を有する傾向が高いため、単一の薬剤による治療は一般にあまり有効ではない^[5]。特定の組み合わせの薬剤が感染に対して効果を及ぼすまでに、最大で6種類の異なる抗菌療法が必要になる場合も多い。この抗生物質の組み合わせは、皮膚の生検と培養検査の結果に基づいて決められる.^[8]。治療は最大で数カ月にも及ぶ^[5]。

病変が抗生物質を用いても消えない場合は、壊死した組織を手術で取り除くことが必要になることもある。これにより、傷の治癒が助けられる^[9]。