習慣逆転法
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習慣逆転法(しゅうかんぎゃくてんほう、Habit reversal training, HRT )は「さまざまな行動の反復の問題に対処するために開発された多元的な行動療法のパッケージ」である[1]。
チック症の場合
チックの場合、この方法によってチックの自覚が高まり、チックに対する競合反応が発達し、治療動機づけとアドヒアランスが高まる[1]。HRTは衝動の前兆またはチックの直前に生じる感覚を自覚することに基づいている[6]。HRTは、患者が衝動の高まりを感じたときに、チックと競合する反応(あるいはチックではあるが、許容できる運動行動や発声)に置き換えることを含む[6]。
対照試験によって、HRTがチックに対する忍容性があり、効果的かつ持続性のある治療法であることを示してい る[1]。 HRTは音声チックの重症度を軽減し、支持的療法と比較した場合、より永続的な改善をもたらす[7]。HRTは、支持的療法や一部の研究では薬物療法よりも効果的であることが示されている[8]。トゥレット症候群の治療におけるHRTの有効性についてはまだ証明されておらず、広く受け入れられていないが、大規模試験が進行中であり、それによってより良い情報を得られるはずである[9]。2006年までの研究によれば「サンプルサイズが比較的小さく、研究参加者の特徴が限られており、子供と青年に関するデータは限定的である。治療の完全性と遵守の評価に注意が払われていない。潜在的な臨床的および神経認知的メカニズムと治療反応の予測因子を見出すための研究デザインが欠けているなどの限界がある」[1]。HRTと薬物療法、またはその両方の組み合わせが最も効果的かどうかを検討するには、さらなる統制研究が必要であるが、暫定的にはチック症の「HRT単独または薬物療法との併用が推奨されるべき治療法と見なされるべきである」[1]。