耳管開放症

耳管は鼻咽腔と中耳腔をつないでいる管で、大気と中耳腔の圧調整を行っている。嚥下運動を行うと耳管が短時間開放する。耳管開放症はジャーゴによって1867年に初めて報告された病気であり、耳管が開放されたままの状態になり症状が出る。

ゾルナー(1937)は0.3%、フィッシュバーグ(1970)は7%、ミュンカー(1980)は6.6%と報告している。小林（2005)は1%の有病率と報告している。

発症機序は不明であるが、誘因として体重減少(ダイエット)、妊娠や経口ピル、中耳炎、運動、放射線照射、顎関節症、頸部自律神経異常、吹奏楽器演奏が報告されている。その原因となる基礎疾患としては、高度の体重減少、ロイマ、多発性硬化症、パーキンソン病、ポリオ、性ホルモン連用、放射線照射があげられている。しかしながら実際の耳鼻咽喉科診療において、これらの基礎疾患が認められないにもかかわらず、耳管開放症と診断せざるを得ない症例も存在する。^[1]

耳閉感、自声強聴（自分の声が大きく聞こえる）、自分の呼吸音の聴取が典型的な症状であるが、ロビンソン(1989)は低音域の難聴、非回転性めまいが起こる事を報告しており、耳痛、音程のずれなどの症状も起こる。前屈や仰臥位でこれらの症状が軽快消失する事がある。６ヶ月以上の保存治療で効果がない場合、難治性難病とする。（難病指定はされていない）

• 鼓膜の視診
• 聴力検査
• インピーダンスオージオメータ
• 耳管機能検査装置

• オトスコープで患者の呼吸音や音声が異常に大きく聞こえるか聴取する。
• 顕微鏡下で呼吸時の鼓膜の呼吸性動揺を観察する。
• インピーダンスオージオメータで呼吸時の鼓膜の呼吸性動揺を確認する。
• 耳管機能検査装置で耳管の開放状態を確認する。

• 耳鼻科・耳鼻咽喉科