肝蛭症

世界

広く分布し、羊または牛の糞で汚染されたクレソンが原因の症例は、欧州、アフリカ、中国、及び南米に分布する^[2]。 ボリビア、ペルー、エジプトでは特に多い。

世界的症例としてはクレソンが多くを占め^[要出典]、汚染水飲用やカタツムリに因るアサガオ生食なども原因となる。

公衆衛生の行き届いていない熱帯、特に農村部に多いと考えられる^{[要検証 – ノート]}。

日本

感染経路は水辺の野草、水田におけるメタセルカリアの経口感染。

具体例としては、芹・クレソンの生食^[2][3]、稲藁^[3]、牛・蝦夷/日本鹿のレバー生食も考えられる^[3]がほぼ有り得ない^{[2][注釈 1]}。日本では散発的に50例程確認されており^[3]、1年に10例発生した年もあった^[1]。 中南部九州に多い^[3]。

ヒト

感染初期では発熱、右上腹部痛、圧痛を伴う肝腫大、発咳、好酸球増多、肝機能異常。慢性期では不規則な発熱、貧血、好酸球増多、腹痛、消化不良、下痢、黄疸、体重減少がみられる。

主訴は上腹部痛あるいは上腹部不快感で、軽度～中等度の肝機能障害が見られる。

—宮崎大学、^[3]

急性肝蛭症の場合肝傷害に因る腹痛、肝腫大、悪心、嘔吐、間欠熱、蕁麻疹、倦怠感及び体重減少を引き起こす事がある^[2]。

慢性の場合は無症状の事もあれば、間欠性腹痛、胆石症、胆管炎、閉塞性黄疸、又膵炎に発展する事もある^[2]。

多数寄生では、硬化性胆管炎および胆汁性肝硬変が生じることがある。腸壁、肺、またはその他の臓器に異所性病変が生じる事もある^[2]。

中東で感染したレバーの生食後に発生して嚥下困難を来す症例が報告されており、咽頭吸虫症（halzoun）と呼ばれている^[2]。この症候群の原因が肝蛭かはまだ明らかではない^[2]。

動物

感受性は羊、牛、豚の順に高い。羊では体重減少、腹水貯留、好酸球増多、貧血、肝機能障害がみられる。

牛では食欲不振、体重・乳量の減少など。鹿ではほぼ無症状。^{[要検証 – ノート]}

確定診断

• 便検体または十二指腸もしくは胆道内容の鏡検による虫卵の検出^[2]
• 抗体分析^[2]

疑いが強い場合、虫卵検出のための便検査^{[注釈 2]}及び血清抗体価測定を行うべきである^{[2][注釈 3]}。しかし、成虫1匹あたりの産卵数が少ないために検便や十二指腸液検査で虫卵が検出されることは稀である^[3]。 便検査および抗体検査の結果が陰性または不確かであるが、依然肝蛭症が（多数の支持的所見、特に好酸球増多に基いて）疑われる場合、内視鏡検査と十二指腸および胆道吸引を行うべきである^[2]。内視鏡検査で採取した検体から虫卵、ときに成虫が検出される事がある^[2]。

設備の整った日本では、曝露3～4カ月以内の場合や慢性症例では（産卵が散発的ないし少量しか見られない為）特に^[2]免疫診断が有効である^[3]。治癒の6～12カ月後には抗体が検出できなくなる^[2]。

慢性の場合、便/十二指腸/胆道検体から虫卵が回収される事がある^{[注釈 4]}。 ^[2]超音波検査、CT、MRI、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）、または胆道造影で胆道の異常を検出できる^[2]。

その他皮内反応、免疫電気泳動法、オクタロニー法等。

診断後は感染者の家族も肝蛭症について評価すべきである^[2]。