腫瘍崩壊症候群

がんに対する非外科的療法（腫瘍を直接取り出すのではなく体内で死滅させる療法：抗がん剤や放射線治療など）が進歩して有効性を増すに連れ、体内でがん細胞が大量に死滅することによる本症のリスクが無視できなくなってきている。昨今は小児がんや血液の悪性疾患を診療する医師が最も留意すべき緊急事態とされているが、他の成人の腫瘍でもその報告は増す傾向にあり、また化学療法中でなくても腫瘍の自然崩壊によって発症した例^[1] が報告されている。発症の危険度を検査値から予測する試みもあるが^[2] 、悪性疾患に対する化学療法・放射線療法の効果が期待できるほど本症の危険は逆に増すことを常に念頭に置く必要がある。

がん細胞が一度に大量に細胞死を起こすと、核酸をはじめとする分解産物が血流中に大量に放出されて、それがもとになって重篤な病態を惹き起こす。

この症候群は、治療開始後12 - 24時間以内で高確率で起こるので、治療開始直後から翌日までは尿量、尿ｐH,　血清中LDH, 電解質（Na, K, Cl, P, Ca）濃度、腎機能検査（血清中クレアチニン、BUN、尿酸値）、心電図のチェックが必要である。

腫瘍崩壊症候群は腫瘍細胞の薬剤に対する感受性に依存するもので、治療内容が非常に強力な多併用化学療法ではない場合でも発症する。急性リンパ性白血病にてステロイド剤単独の使用で発症した例もある。

予防には水分補給と尿のアルカリ化、それにアロプリノール（商品名ザイロリック、アロシトール）の投与が必要である。ラスブリカーゼ(商品名ラスリテック)も2009年に認可された。エビデンスは無い^[3]が、種々の文献では予防的に使用すべきとされている。