Störung der Impulskontrolle

psychische Erkrankung, bei der es nicht gelingt, einer impulsiven Handlung oder einem impulsiven Verhalten zu widerstehen, das sich selbst oder anderen Schaden zufügen kann From Wikipedia, the free encyclopedia

Eine Störung der Impulskontrolle oder Impulskontrollstörung, als Krankheitsbild aus der Psychiatrie und klinischen Psychologie, ist gekennzeichnet durch das wiederholte Unvermögen, einer Versuchung, einem Drang oder einem Impuls zu widerstehen, wodurch andere oder die eigene Person langfristig geschädigt werden können.[1] Impulsivität ist in dieser diagnostischen Gruppierung ein zentrales Kriterium.

Als Impulskontrollstörung wird ein Verhaltensablauf bezeichnet, bei dem durch einen als unangenehm erlebten Anspannungszustand ein bestimmtes impulsiv ausgeübtes Verhalten ausgelöst wird. Das impulsive Verhalten wird dranghaft, oft automatisch ausgeführt. Es wird zwar bewusst erlebt, kann aber willentlich nicht oder nur schwer verhindert werden. Impulskontrollstörungen können somit als Volitionsstörung aufgefasst werden, oder – in neuropsychologischer Perspektive – als Störung der exekutiven Funktionen.

Die impulsiv ausgeübten Verhaltensweisen (Affekthandlungen) können eine sehr große Bandbreite umfassen: Essen, Kaufen, Spielen, Nägelkauen, Raserei im Straßenverkehr, exzessive Masturbation, Selbstverletzungen (teilweise auch bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung).

Voraussetzung für eine Bewertung impulsiven Verhaltens als psychische Störung ist, dass es als „unangepasst“ gelten kann, also entweder nicht den vernunftorientierten Zielen der betreffenden Person entspricht oder dem Betroffenen selbst oder anderen Personen Schaden zufügt (z. B. Schulden, Unfälle, Verletzungen).

Klassifikation

ICD-10

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Klassifikation nach ICD-10
F63 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)
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Die Klassifikation psychischer Störungen im fünften Kapitel der ICD-10 klassifiziert folgende konkreten Störungsbilder gesondert im Abschnitt Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle:

Als sonstige abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (F63.8) können beispielsweise Dermatophagie, Dermatillomanie (Skin Picking), pathologisches Kaufen, pathologisches Online-Sein und pathologisches Arbeiten klassifiziert werden.[2] Auch die im DSM-IV gesondert gelistete intermittierende explosible Störung, die durch zeitweilig auftretende aggressive Ausbrüche gekennzeichnet ist, kann mit F63.8 ggf. als Störung mit intermittierend auftretender Reizbarkeit klassifiziert werden.

Nicht näher bezeichnete abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle werden unter F63.9 kodiert.

ICD-11

Schnelle Fakten Klassifikation nach ICD-11 ...
Klassifikation nach ICD-11
6C70 Pyromanie
6C71 Kleptomanie
6C72 Zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung
6C73 Intermittierende explosible Störung
6C7Y Sonstige näher bezeichnete Störungen der Impulskontrolle
6C7Z Störungen der Impulskontrolle, nicht näher bezeichnet
ICD-11: Englisch • Deutsch (Vorabversion)
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Die seit 2022 gültige ICD-11 führt im Unterkapitel der Impulskontrollstörungen folgende Störungsbilder auf:[1]

Des Weiteren werden in diesem Unterkapitel die Überschneidungen mit anderen Störungsbildern aufgezählt. Da diese nicht explizit den Impulskontrollstörungen zuzuordnen sind, werden sie nur ausgegraut dargestellt:

Therapie

Behandlungsansätze arbeiten u. a. mit kognitiver Verhaltenstherapie. Ziel ist es in diesem Fall, nicht nur den Impuls durch entsprechende bewusste Aufmerksamkeitslenkung (Anzeichen, Auslöser) zu verhindern, sondern alternatives funktionaleres Verhalten (also etwas, das besser hilft und der Person längerfristiger nutzt) zu erlernen und so weitere Impulsdurchbrüche zu verhindern.

Das Habit Reversal Training (HRT) ist eine wirksame Intervention bei Impulskontrollstörungen mit sich wiederholenden Verhaltensweisen (z. B. Skin-Picking, Nägelkauen, Trichotillomanie). Eine Meta-Analyse zeigte im Vergleich zu Kontrollbedingungen eine große Effektstärke der Behandlung.[3] Einzelstudien deuten auch auf eine Wirksamkeit der Entkopplung hin, einer Selbsthilfevariante des Habit Reversal Trainings.[4][5]

Psychoanalytische Behandlungsansätze sehen Störungen der Impulskontrolle als ein Symptom, das im Zusammenhang mit den verschiedensten psychischen Störungen auftreten kann. Diese Therapien zielen darauf ab, die innere Psychodynamik so zu verändern, dass psychische Funktionen bzw. Kompetenzen wie die Impulskontrolle und die Fähigkeit zur zielorientierten und realitätsgerechten Selbststeuerung dem Betroffenen wieder zur Verfügung stehen oder sich neu entwickeln.

Siehe auch

Literatur

  • Martin Hautzinger, Elisabeth Thies: Klinische Psychologie: Psychische Störungen kompakt. Beltz, Weinheim 2009, ISBN 978-3-621-27755-6.

Weblinks

Einzelnachweise

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