Brote de viruela símica de 2022-2023

La viruela símica es una zoonosis viral rara causada por el virus Monkeypox, un Orthopoxvirus similar al erradicado Variola virus, agente causal de la viruela. Se presenta con síntomas similares a esta última enfermedad, aunque con una menor gravedad.^[10][11]

La viruela del mono es endémica de África occidental y África central. Antes del brote de 2022, el Reino Unido solo había registrado siete casos previos de viruela del simio, todos los cuales eran casos importados de África o trabajadores de la salud involucrados en su tratamiento. Los primeros tres casos de este tipo ocurrieron en 2018, seguidos de otro caso en 2019^[12] y tres más en 2021. El único brote importante de viruela del mono que se registró en un país occidental antes de 2022 fue el brote de viruela del mono del medio oeste de 2003 en los Estados Unidos; sin embargo, este brote no presentó transmisión comunitaria.

La viruela del mono se propaga principalmente a través del contacto cercano con personas infecciosas. Antes del brote de 2022, la viruela del mono no se consideraba una infección de transmisión sexual. Sin embargo, la rápida propagación del virus entre parejas sexuales en las etapas iniciales del brote ha suscitado la discusión de que las relaciones sexuales pueden ser otra vía de transmisión.^[5]

Estos son los síntomas principales de la viruela del mono:^[13]

• Erupción con ampollas en la cara, manos, pies, ojos, boca y genitales.
• Fiebre.
• Dolor de cabeza.
• Dolor muscular.
• Baja energía, manifestada con una anemia atípica.
• Ganglios linfáticos inflamados.

La viruela del mono se propaga entre las personas de muchas maneras:

• Contacto físico con alguien con síntomas.
• Tocar cosas contaminadas con el virus (ropa, toallas, superficies, etc.)

El primer caso fue un residente británico que viajó a fines de abril de 2022 a Lagos y al estado de Delta en Nigeria, áreas en las que la viruela del mono se considera una enfermedad endémica.^[14] El individuo desarrolló síntomas de viruela símica, incluido un sarpullido, el 29 de abril mientras aún se encontraba en Nigeria. Posteriormente voló de regreso a Reino Unido, a donde llegó el 4 de mayo. Se presentó en el hospital más tarde el mismo día. Inmediatamente se sospechó la infección por viruela del simio, y el individuo fue hospitalizado en el Guy's Hospital^[15] y aislado después de dar positivo por el virus. Las pruebas de muestras de hisopos de pacientes mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) revelaron que el brote era del clado de viruela del simio de África occidental, que es la menos mortal de las dos variantes conocidas de la viruela del simio con una tasa de mortalidad de entre el 1 % y el 3,6 %.^[16]

Se llevó a cabo un seguimiento exhaustivo de los contactos de las personas que habían estado en contacto con el caso índice tanto en el vuelo internacional de Nigeria al Reino Unido como dentro del país después de su llegada, y se aconsejó a los contactos potenciales que permanecieran al tanto de los síntomas de la viruela del simio e inmediatamente aislar si se desarrollara alguno dentro de los 21 días posteriores al evento de contacto. Después de este esfuerzo de rastreo de contactos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) consideró que una mayor transmisión del virus dentro del Reino Unido era de riesgo «mínimo».

El rastreo de contactos, en respuesta al caso índice se extendió a Escocia el 14 de mayo, según Public Health Scotland. Se ordenó a un «pequeño número» de personas en Escocia que se aislaran luego de un contacto cercano con el caso índice, aunque el riesgo general para el público en general se mantuvo "muy bajo" hasta cuando se haya recabado más pruebas.

El 20 de mayo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) convocó una reunión de emergencia de asesores independientes para discutir el brote y evaluar el nivel de amenaza, la cual expresaron que no es una amenaza mundial. Su jefe europeo, Hans Kluge, expresó su preocupación de que las infecciones puedan acelerarse en Europa a medida que la gente se reúne para fiestas y festivales durante el verano. Se espera que la OMS proporcione una actualización sobre la secuenciación del genoma del virus de diferentes casos para determinar la causa.^[32]

• ONUSIDA instó a los comunicadores a evitar el estigma adoptando un enfoque basado en la evidencia, reiteró que la enfermedad puede afectar a cualquier persona y que el riesgo no se limita de ninguna manera a personas del mismo sexo y parejas intersexuales.^[33]

• Bangladés: la Dirección General de Servicios de Salud (DGHS) ha emitido advertencias en todos los puertos del país para evitar la propagación de la viruela del simio. Según el portavoz de la Dirección, Nazmul Islam, la DGHS ha pedido a todos los puertos aéreos, terrestres y marítimos que estén alerta. Se indica que los casos sospechosos se envíen a un hospital de enfermedades infecciosas y se mantengan aislados.^[34][35]
• Bélgica: El Grupo de Evaluación de Riesgos (RAG) y las autoridades sanitarias declararon que las personas infectadas con viruela del simio deben autoaislarse durante 21 días.^[36]
• Brasil: El Ministerio de Salud de Brasil inició el seguimiento del paciente brasileño en Alemania solicitando más información al Ministerio de Salud de Alemania. También creó grupos de biólogos para monitorear monos y grupos médicos para monitorear posibles casos.^[37] El Ministro de Salud de Brasil, Marcelo Queiroga y su séquito están en Portugal para llegar a un acuerdo sobre intercambios médicos en salud pública y bioética. Tras el viaje a Portugal, el ministro participará en la 75.ª Asamblea Mundial de la Salud, teniendo así su regreso vigilado por la proximidad con Europa.^[38]
• Alemania: Fabian Leendertz, del Instituto Robert Koch, describió el brote como una epidemia que no durará mucho: “Los casos se pueden aislar bien mediante el rastreo de contactos y también hay medicamentos y vacunas eficaces que se pueden usar si es necesario.
• Filipinas: el secretario de Salud, Francisco Duque III, dijo que Filipinas estaba intensificando sus medidas de control fronterizo en medio de la amenaza del virus de la viruela del mono.^[39]
• Reino Unido: el 22 de mayo, el secretario de Educación, Nadhim Zahawi, dijo que "nos lo estamos tomando muy, muy en serio" y que el gobierno del Reino Unido ya había comenzado a comprar vacunas.^[40]
• México: La Secretaría de Salud amplió las medidas preventivas contra la viruela símica.
• Estados Unidos: El 22 de mayo, el presidente Joe Biden comentó "aún no me han dicho el nivel de exposición, pero es algo que debería preocupar a todos", mientras que su asesor de seguridad nacional aseguró al público que EE. UU. tiene una vacuna que es capaz de tratar el virus.^[41]
• Ecuador: Cuando todavía no había casos reales de la viruela del mono en el país, el Ministerio de Salud Pública de Ecuador activó la alerta epidemiológica. La consigna del gobierno de Guillermo Lasso era colocar una mesa con un mantel que contiene el logo del Ministerio de Salud Pública de Ecuador, en el arribo internacional del Aeropuerto Mariscal Sucre y ahí contar con un profesional de la salud, que realiza una verificación verbal, sobre si el pasajero está infectado o no.^[42]
• Argentina: El 6 de julio de 2022 se confirmó oficialmente el primer caso del virus.
• Colombia: Carolina Corcho Mejía, ministra de salud y protección social señaló el 11 de agosto de 2022 que los casos de la viruela del mono vienen en aumento en Colombia y prevenirla es una responsabilidad de todos, donde indica que no es una enfermedad netamente de transmisión sexual o exclusiva de un grupo poblacional.^[43] La organización Panamericana de la salud (OPS) ha solicitado para los países de Latinoamérica un total de 100 000 dosis de la vacuna contra la viruela del mono, donde a Colombia le corresponden 5600 dosis. La priorización de la inmunización se llevará a cabo primero en contactos estrechos en cadenas de casos positivos, 4 días post exposición y finalmente, la vacuna estará dirigida principalmente a la población de alto riesgo.^[44]

• Crisis sanitaria
• Brote de viruela símica en los Estados Unidos de 2003.
• Brote de viruela símica de 2024.