Emergencia hipertensiva
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| Emergencia hipertensiva | ||
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 Tomografía computarizada de una hemorragia intracraneal, una posible complicación de una emergencia hipertensiva | ||
| Especialidad | Cardiología | |
| Complicaciones | Accidente cerebrovascular, encefalopatía hipertensiva, síndrome aórtico agudo, enfermedad de la retina, problemas renales, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, preeclampsia[1] | |
| Tipos | Hipertensión maligna (hipertensión acelerada), encefalopatía hipertensiva, microangiopatía trombótica[2][3] | |
| Diagnóstico | Basado en la presión arterial y los síntomas; respaldado por pruebas diagnósticas[1] | |
| Diagnóstico diferencial | Urgencia hipertensiva[4] | |
| Tratamiento | Medicación para la presión arterial por vía intravenosa[1] | |
| Frecuencia | 0, 2 % de los pacientes de emergencias[5] | |
| Tasa de letalidad | 4 % de riesgo de muerte[1] | |
La emergencia hipertensiva es una presión arterial muy alta, por lo general, una presión arterial sistólica por encima de 180 mmHg, que resulta en daño orgánico.[4][6] Esto puede incluir accidente cerebrovascular, encefalopatía hipertensiva, síndrome aórtico agudo, síndrome coronario agudo, enfermedad de la retina, problemas renales, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar o preeclampsia.[1]
Los desencadenantes pueden incluir la falta de adherencia al tratamiento con medicamentos para la presión arterial, una dieta con alto contenido en sal, AINE, estimulantes, estenosis de la arteria renal, feocromocitoma o síndrome de Cushing.[2][3] El diagnóstico se basa en la presión arterial junto con los síntomas, apoyado por análisis de orina, análisis de sangre y un electrocardiograma (ECG).[1][4] No existen valores de corte específicos para la presión arterial.[2] Se pueden realizar imágenes médicas según los síntomas.[4] Se diferencia de la urgencia hipertensiva, en la que no hay daño orgánico.[4]
El tratamiento inicial consiste en la administración demedicamentos para la presión arterial mediante inyección en una vena.[1] El labetalol es el fármaco de uso común.[1] Otras opciones pueden incluir nicardipina, esmolol o nitroglicerina.[3][4] En un período de una a dos horas, el objetivo generalmente es reducir la presión arterial en aproximadamente un 20 %.[4] La atención se realiza en una unidad de cuidados intensivos (UCI).[1] Se pueden adoptar medidas adicionales dirigidas a la complicación específica.[1]
La emergencia hipertensiva se presenta en aproximadamente el 0,2 % de las personas que acuden al servicio de urgencias; cifra que se eleva al 0,6 % en aquellas personas con antecedentes de presión arterial alta.[5][3] La edad de aparición suele ser entre los 50 y 60 años.[7] El riesgo de muerte es de aproximadamente el 4 % (0,2 % a 11 %).[1][5] La condición fue descrita por primera vez en 1914 por Volhard y Fahr.[8]
