Encefalopatía hipertensiva
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| Encefalopatía hipertensiva | ||
|---|---|---|
| Especialidad | Medicina de emergencia, cardiología | |
| Síntomas | Cefalea, vómitos, problemas de equilibrio, confusión[1] | |
| Complicaciones | Convulsiones, hemorragia en la parte posterior del ojo[1] | |
| Inicio habitual | Súbito[1] | |
| Causas | Insuficiencia renal, suspensión brusca de los medicamentos para la presión arterial, feocromocitoma, administración de inhibidores de monoamino oxidasas con alimentos que contienen tiramina, eclampsia[2] | |
| Diagnóstico | Presión arterial > 200/130 mmHg y disfunción cerebral general[1] | |
| Diagnóstico diferencial | Encefalopatía urémica, accidente cerebrovascular (isquémico o sangrado), hidrocefalia, toxicidad por cocaína[1][2] | |
| Medicación | Labetalol, nitroprusiato[2] | |
| Frecuencia | Infrecuente[2] | |
La encefalopatía hipertensiva ( EH ) es una disfunción cerebral general debida a una presión arterial significativamente alta,[3] que recupera completamente cuando se controlan las cifras de la presión sanguínea.[4] Los síntomas pueden incluir cefalea, vómitos, problemas de equilibrio y confusión.[1] El cuadro clínico suele ser de inicio súbito.[1] Las complicaciones pueden incluir convulsiones, síndrome de encefalopatía posterior reversible y sangrado en la parte posterior del ojo.[1][3]
En la encefalopatía hipertensiva, generalmente la presión arterial es mayor de 200/130 mmHg.[1] Ocasionalmente puede ocurrir con una presión arterial tan baja como 160/100 mmHg.[5] Esto puede ocurrir en casos de insuficiencia renal, en aquellos que suspenden rápidamente la medicación para la presión arterial, en casos de feocromocitoma y en personas que toman un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) y que consumen alimentos con tiramina.[2] Cuando ocurre durante el embarazo se conoce como eclampsia.[2] El diagnóstico requiere descartar otras posibles causas.[1]
La afección generalmente se trata con medicamentos para reducir la presión arterial de forma relativamente rápida.[2][3] Esto se puede hacer con labetalol o nitroprusiato de sodio administrados mediante inyección en una vena.[2] En mujeres embarazadas se puede utilizar sulfato de magnesio.[2] Otros tratamientos pueden incluir medicamentos anticonvulsivos.[2]
La encefalopatía hipertensiva es poco común.[2] Se cree que ocurre con mayor frecuencia en aquellas personas que no tienen fácil acceso a la atención médica.[2] El término fue empleado por primera vez por Oppenheimer y Fishberg en 1928.[6][7] Se clasifica como un tipo de emergencia hipertensiva.[5]
