Reconstruction de la poitrine masculine
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Chez les hommes ayant une croissance mammaire causée par la gynécomastie, ou par leur statut d'homme trans, une reconstruction de poitrine masculine est souvent réalisée pour rendre la poitrine d'apparence plus masculine. Pour les personnes transgenres, cette chirurgie de réattribution sexuelle de femme vers homme peut être réalisée dans le cadre d'un processus de transition physique.
Si un homme trans souhaite une chirurgie de réattribution sexuelle, une double mastectomie est généralement la première opération à être effectuée, et c'est souvent la seule chirurgie subie[1].
Procédure du « T » inversé
Une incision transversale sous-mammaire avec greffes du mamelon aréolaire libre peut être réalisée. S'il y a trop de peau, un alternative peut être de prolonger l'incision latéralement, ou de faire une incision médiane verticale (T inversé).
L'aréole est coupée selon un diamètre précis, et le mamelon est excisé en coupe, selon une forme de tarte, puis reconstitué. Il peut y avoir des pertes sensorielles dues à la perturbation du nerf.
Procédure de double incision
L'une des procédures les plus communes de reconstruction est la double incision, qui implique une incision au-dessus et au-dessous de la masse du sein, de l'enlèvement de la graisse et du tissu glandulaire, puis la fermeture de la peau. Cette méthode laisse des cicatrices sous les muscles pectoraux, s'étendant des aisselles au pectoral médial.
La double incision est habituellement accompagnée par des greffes du mamelon libre. L'aréole et le mamelon sont supprimés à partir du tissu mammaire, en découpant le long de la circonférence, et en retirant la couche supérieure de la chair du reste du tissu. Après que la poitrine ait été reconstruite, les mamelons sont greffés dans la bonne position masculine. Les aréoles et les mamelons des hommes cisgenres sont souvent de taille plus petite que les aréoles des femmes cisgenres, qui, eux, sont souvent plus grands en circonférence ; les mamelons ressortant plus.
Les greffes des mamelons sont généralement associées à une double incision de la poitrine, mais elles peuvent être réalisées dans toute procédure de reconstruction si nécessaire. La possibilité de rejet de greffes existe, et dans de tels cas, le mamelon est souvent tatoué, bien que d'autres procédures chirurgicales puissent être appliquées.
Une sensation au niveau des mamelons greffés revient généralement au fil du temps. Toutefois, la procédure doit prendre en compte les nerfs qui vont dans le mamelon-aréole, et il y a une forte probabilité de perte de sensation[2].
