Tuberculose (maladie professionnelle)

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Fiche Maladie professionnelle
Ce tableau définit les critères à prendre en compte pour qu'une affection tuberculeuse soit prise en charge au titre de la maladie professionnelle
Régime Général[1]. Date de création : 9 janvier 1958
Tableau no 40 RG
Affections dues aux bacilles tuberculeux et à certaines mycobactéries atypiques : Mycobacterium avium/intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium marinum, Mycobacterium foruitum.
Désignation des Maladies	Délai de prise en charge	Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
- A - Affections dues à Mycobacterium bovis Tuberculose cutanée ou sous-cutanée.	6 mois	Travaux exposant au contact d'animaux susceptibles d'être porteurs de bacilles bovins ou exécutés dans des installations où ont séjourné de tels animaux.
Tuberculose ganglionnaire.	6 mois	Travaux exécutés dans les abattoirs, les boucheries, les charcuteries, les triperies ou boyauderies, les entreprises d'équarrissage.
Synovite, ostéo-arthrite.	1 an
Autres localisations.	6 mois
À défaut de preuves bactériologiques, le diagnostic devra s'appuyer sur des examens anatomo-pathologiques ou d'imagerie, ou à défaut, par traitement d'épreuve spécifique.		Manipulation ou traitement du sang, des glandes, des os, des cornes, des cuirs verts. Soins vétérinaires. Travaux de laboratoire de biologie.
- B - Affections dues à Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum : Primo-infection. Tuberculose pulmonaire ou pleurale. Tuberculose extra-thoracique.	6 mois	Travaux de laboratoire de bactériologie. Travaux effectués par le personnel de soins et assimilé, de laboratoire, d'entretien, de service ou des services sociaux, mettant le personnel au contact de produits contaminés ou de malades dont les examens bactériologiques ont été positifs.
La primo-infection sera attestée par l'évolution des tests tuberculiniques. L'étiologie des autres pathologies devra s'appuyer, à défaut de preuves bactériologiques, sur des examens anatomo-pathologiques ou d'imagerie, ou à défaut, par traitement d'épreuve spécifique.
- C - Infections dues à Mycobacterium avium intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium xenopi : Pneumopathies chroniques dont l'étiologie doit être confirmée par des examens bactériologiques.	6 mois	Travaux de laboratoire de bactériologie. Travaux effectués par le personnel de soins et assimilé, de laboratoire, d'entretien, de service ou de services sociaux, mettant le personnel au contact de produits contaminés ou de malades dont les examens bactériologiques ont été positifs.
- D - Affections cutanées dues à Mycobacterium marinum et Mycobacterium foruitum : Infection cutanée granulomateuse ulcéreuse prolongée dont l'étiologie doit être confirmée par des examens bactériologiques.	30 jours	Travaux en milieu aquatique mettant en contact avec des eaux contaminées. Travaux d'entretien des piscines et aquarium.
Date de mise à jour : 29 juillet 1989

Fiche Maladie Professionnelle
Ce Tableau définit les critères à prendre en compte pour qu'une affection tuberculeuse soit prise en charge au titre de la maladie professionnelle
Régime Agricole[2].Date de création : 17 juin 1955
Tableau no 16 RA
MALADIES DUES AUX BACILLES TUBERCULEUX ET A CERTAINES MYCOBACTERIES ATYPIQUES (Mycobacterium marinum, Mycobacterium fortuitum)
Désignation des Maladies	Délai de prise en charge	Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
- A - Affections dues à mycobacterium bovis		Travaux exposant au contact d'animaux susceptibles d'être porteurs de bacilles bovins ou exécutés dans des installations où ont séjourné de tels animaux.
Tuberculose cutanée ou sous-cutanée.	6 mois	Travaux exécutés dans les abattoirs, les boucheries, les charcuteries, les triperies ou boyauderies, les entreprises d'équarrissage.
Tuberculose ganglionnaire.	6 mois	Manipulation ou traitement du sang, des glandes, des os, des cornes, des cuirs verts.
Synovite, ostéo-arthrite.	1 an
Autres localisations.	6 mois
À défaut de preuves bactériologiques, le diagnostic devra s'appuyer sur des examens anatomo-pathologiques ou d'imagerie, ou à défaut, par traitement d'épreuve spécifique.
- B - Affections cutanées dues à Mycobacterium marinum et fortuitum :	30 jours	Travaux en milieu aquatique mettant en contact avec des eaux contaminées.
Infection cutanée granulomateuse ulcéreuse prolongée dont l'étiologie doit être confirmée par des examens bactériologiques.
Date de mise à jour : 20 mars 1999

À la suite des travaux de Pasteur, c'est un médecin allemand, Robert Koch, qui découvre le bacille, en 1882 : à ce moment, la tuberculose était en Europe la cause d'un décès sur sept.

Les bacilles de la tuberculose existaient il y a trois millions d'années, alors que les précédentes estimations tablaient sur une apparition datant seulement de 35 000 ans. La souche originelle serait apparue en Afrique de l'Est, considérée comme le berceau de l'humanité. La maladie serait donc aussi vieille que l'humanité et son expansion à travers le monde serait intimement liée à celle de l'homme. Ce serait l'homme qui aurait transmis la maladie à ses animaux domestiques ou commensaux et non l'inverse.

Le complexe tuberculosis serait constitué de deux lignées évolutives différentes^[3],[4], la première n'infectant que l'Homo sapiens, la seconde qui serait d'origine humaine pouvant aussi infecter l'être humain, mais affectant surtout d'autres mammifères (bovins, caprins, rongeurs…).

Des modèles statistiques Bayésiens appuyés sur l'étude de marqueurs génétiques hypervariables (MIRU), laissent penser que le complexe tuberculosis actuel aurait 40 000 ans, c'est-à-dire qu'il serait apparu lors des migrations humaines hors d'Afrique, mais ce n'est qu'il y a environ 10 000 ans, probablement en Mésopotamie lors du processus de domestication animale qu'il se serait diversifié.

Les professions exposées au mycobacterium tuberculosis sont les soignants au contact d'un malade tuberculeux ou manipulant les prélèvements contaminés dans les laboratoires. Les professions exposées au mycobacterium bovis sont les éleveurs, les vétérinaires, les travailleurs des abattoirs ou de l'industrie du cuir pouvant manipuler les produits provenant d'animaux contaminés.

En pathologie professionnelle, toutes les formes cliniques peuvent se rencontrer, pour le mycobacterium tuberculosis il s'agit le plus souvent de tuberculose pulmonaires, mais pour le mycobacterium bovis, il peut s'agir de formes cutanées, ganglionnaires, articulaires.

Voir Mycobacterium tuberculosis var. bovis#Lutte contre la maladie

Voir Tuberculose#Prévention