Urgence hypertensive
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| Complications | AVC, encéphalopathie hypertensive, syndrome aortique aigu, maladie de la rétine, problèmes rénaux, insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire, prééclampsie [1] |
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| Diagnostic | Basé sur la pression artérielle et des symptomes ; étayé par examen[1] |
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| Traitement | Intraveineux médicament pour la pression artérielle[1] |
| Fréquence | 0,2 % des patients en urgence[2] |
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| Mortalité | 4 % de risque de décès[1] |
L’urgence hypertensive correspond à une hypertension artérielle, généralement une pression systolique supérieure à 180 mmHg, provoquant des lésions organiques[3],[4]. Elle peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une encéphalopathie hypertensive, un syndrome aortique aigu, un syndrome coronarien aigu, une rétinopathie, des problèmes rénaux, une insuffisance cardiaque, un œdème pulmonaire ou une prééclampsie[1].
Parmi les facteurs déclenchants se trouvent l’absence de prise de médicaments contre l’hypertension artérielle, un régime riche en sel, les AINS, les stimulants, la sténose de l’artère rénale, le phéochromocytome ou le syndrome de Cushing[5],[6].
Diagnostic
Le diagnostic se base sur la pression artérielle associée aux symptômes. Il s’appuie sur des analyses d’urine, des analyses de sang et un ECG[1],[3]. Il n’existe pas de valeurs de références spécifiques pour la pression artérielle[5]. Des examens d’imagerie médicale peuvent être réalisés en fonction des symptômes[3]. L’urgence hypertensive diffère de la poussée hypertensive, où il n’y a pas de lésions organiques[3].
Traitement
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Le traitement initial est l’administration de médicaments contre l’hypertension par injection intraveineuse[1].
Le labétalol est couramment utilisé[1].
D’autres options peuvent être la nicardipine, l’esmolol ou la nitroglycérine[6],[3].
Sur une période d’une à deux heures, l’objectif est généralement de réduire la pression artérielle d’environ 20 %[3].
Les traitements sont dispensés dans une unité de soins intensifs[1]. Des mesures supplémentaires peuvent être ciblées sur la complication spécifique[1].
