神経精神分析

Summarize Timeline Fact Check

神経精神分析は、神経科学と精神分析の結婚と表現するのが最適である^[11]。さらに、神経精神分析は、古典的な神経学における主観的な心の排除を是正しようと試みている。

私たちの知覚の主観的なもの（subjective）は、意識そのもの、すなわち感覚、思考、感情で構成されており、客観的に（objectively）与えられた脳の神経生物学的構造を特徴づける細胞物質の対立物として記述することができる。この二元的な状況とは対照的に、フロイトはしばしば心の現代科学、すなわち精神（mind,psyche)の先駆的な創始者と見なされており、その研究はそれにもかかわらずダーウィンの種の起源や人間の脳のニューロンネットワークのような明確に物理的な現象の基盤に根ざしたままであった。したがって、精神分析が心と物質を分割することを目指しているというのは問題ではない。また、フロイトが最初ではなく、デカルトが両方が2種類の「もの」であるという結論に達した。一方では思考する「もの」であるレス・コギタンス(res cogitans）、もう一方では延長された物質レス・エクステンサ（res extensa）である^[12]。したがって、彼は心の二元論、すなわち「心身二元論」を発明した。身体は一種のものであり、心（または精神）は別の種類の「もの」である。しかし、この第二の種類の「もの」は科学的な探求には適していないため、今日の心理学者や神経科学者の多くは明らかにデカルトの二元論を拒絶している^[13]。

フロイト自身はこの点に関して無知ではなく、むしろ彼は私たちの意識的な思考の二重性に深く入り込んだ。彼は本質的に生きている魂について二つのことが知られていると書いた。神経系を持つ脳と意識の行為である。意識は直接与えられており、それ以上の記述によって探求することはできない。フロイトの意見では、私たちの生きた脳のような生物学的現象の知見が「私たちの知識の両端」の間に統合できるという事実は、意識の行為の「局在化」に貢献するだけであり、その理解には貢献しない^[14]。（この過激な見方は、ロジャー・ペンローズの現在の理論と一致しており、それによれば「原意識（proto-consciousness）」は細胞の微小管に現れるが、何らかの形で「計算可能」なものを表すことはできない。その焦点における意識は「理解」であり、例えばアルゴリズムを作成するが、それ自体はアルゴリズムを表さない。それはコンピューターではない。ペンローズの理論は、原意識を量子物理学と結びつけ、両方を宇宙的および生物学的物質がホモ・サピエンスなどに進化するエネルギー的特異点に固定しようと試みている^[15][16]。）したがって、フロイトにとっての魂（またはイド）は、細胞がその細胞小器官から構成されている、または顕微鏡がそのレンズから構成されているのと同様に、二つの補完的な作業機関から構成される精神装置の「機能」である^[17]。プラトンがエロスに割り当てた普遍的な欲望に直接関連したリビード（Libido）の貯蔵庫に固定されて^[18][19]、フロイトは彼の心理学の一元論的瞬間をこの衝動エネルギーに見いだし、それはイドから二つの主要な領域に分岐する。行為への「身体的」衝動と知ることへの「精神的」衝動である。このようにして、彼は心身二元論を考慮し、それをライダーと彼の馬の寓話でさらに説明している。人間は、彼がそれを生かし、種を健康に保ちたいのであれば、彼の動物の優れたエネルギーを抑制し、指示し、その衝動を満たすことを可能にしなければならない。したがって、自我は「イドの意志をまるで自分自身のもののように実行する習慣」を持っている^[20]。

神経精神分析は、パースペクティヴィズムとも呼ばれる双面一元論を採用することによってこの視点に応答する。つまり、私たちの魂は、そのリビドー的エネルギーから一元論的である。私たちは生き物として、物質（細胞、その器官への超構造化、「個々の」生き物、本能的に社会的なグループ）と、その中で活動する精神から構成されている。そのため、私たちは二つの見かけ上反対の視点から現象を認識する^[21]:56–58。

おそらくフロイト自身が神経学者としてキャリアをスタートさせたため、精神分析は神経科学の分野にその科学的仮説の多くが基づくプラットフォームを与えてきた^[5]。多くの人が革新性と人気が低下していると見なすものに苦しんでいる精神分析の分野では、新しいアプローチとより科学的な方法論への呼びかけが長い間待たれていた^[22][11]。したがって、神経精神分析の歴史は、なぜ一部の人がそれを精神分析が必要としていた進化の論理的な結論であり代表的なものであると考えるのかをある程度説明している^[4]。心自体は純粋に存在論的なものと見なされているため、現実に対する私たちの認識は脳の神経生物学的機能に依存しており、それを使って「主観的に」、内側から、私たちがどのように感じ、何を考えているかを観察することができる。フロイトはこの種の観察を自由連想に洗練した。彼は、これが単純な内省では明らかにならない複雑な精神機能を認識するための最良の技術であると主張した。精神分析を通じて、私たちは心の無意識の機能を明らかにすることができる^[22]。

神経精神分析の本質的な性質のため、この急成長している分野で働く人々は、多くの著名な神経科学者から有用な洞察を引き出すことができ、実際、これらの多くは現在、雑誌「神経精神分析」の編集委員会に名を連ねている。神経精神分析の発展に貢献したより注目すべき名前には以下が含まれる。

• アントニオ・ダマシオ
• エリック・カンデル
• ジョセフ・ルドゥー
• ヘレン・メイバーグ
• ヤーック・パンクセップ
• V・S・ラマチャンドラン
• オリバー・サックス
• マーク・ソルムズ

神経科学者は、しばしば精神分析者と同じ脳の認知機能を研究し、死後の解剖、特定の治癒効果を生み出すために行われる小さな病変、または脳画像化の視覚的で客観的な補助などの定量的な方法で行う。これらすべてにより、研究者は神経化学的経路を追跡し、脳の物理的機能のより正確な理解を構築することができる。神経科学の別の分野もまた、神経学的検査によって「心」を外側から観察する。これはしばしば、アンケート、ボストン命名テストまたはウィスコンシンカードソーティングテスト、二等分線を作成する、ドライバーなどの日常業務をどのように実行するかを演じるなどの物理的なテストの形で行われ、これらはほんの一例である。神経科医は、神経学的検査が示す心理的機能の変化を、死後または現代の画像化技術によって、脳の関連する変化と比較することができる^[23]。神経科学の多くは、脳内の意識的および無意識的な行動の背後にある認知的および生物学的機能を分解し、解明することを目的としている。この点で、それは精神分析と何ら変わりはなく、精神分析は創設以来同様の目標を持っていた。したがって、神経科学が精神分析に提供できる追加の洞察を無視することは、全体としての精神分析を強化するだけであろう膨大な知識源を制限することになる^[11]。

ハインツ・ベーカーとライナー・クレヘンマンは、自己と他者の関係の調節不全としてのうつ病のモデルを提案した。この精神力動モデルは、脳のデフォルトモードネットワーク（DMN）と実行ネットワーク（EN）の神経生物学的モデルに関連しており、実験的にDMNがうつ病患者でより活発であるように見えることに注目している。うつ病患者で実験的により一般的である反芻(rumination)という心理的構成概念は、自己の認知処理、したがってDMNの活性化と同等と見なされる。同様に、実験的に測定可能な属性バイアスの構成概念は、この「自己の認知処理」に関連していると見なされる。うつ病に対する精神力動療法の形態は、脳のいくつかの領域の活性化に影響を与えることが示されている^[24]。

学問分野としての神経精神分析は、ジークムント・フロイトの原稿「科学的心理学のためのプロジェクト」まで遡ることができる。1895年に書かれたが、死後に出版されただけで、フロイトはこの作品で記憶の保存の神経生物学的機能に関する彼の理論を発展させた。記憶は「出来事の後の永続的な変化」によって脳に生物学的に保存されるという彼の理論に基づく彼の声明は、約100年後、これらの理論を裏付けるであろう経験的発見に対する先見の明のある洞察を持っていた^[5]。フロイトは、精神力動学と神経生物学は最終的に一つの研究分野として再統合されると推測した。最終的に時間が彼がある程度正しいことを証明する一方で、20世紀後半はこの方向への非常に漸進的な動きしか見られず、この考え方を支持する個人はごくわずかであった^[25]。

20世紀を通して神経科学における著しい進歩は、脳の機能のより明確な理解を生み出し、それは私たちが心を見る方法を大幅に向上させている。これは1930年代に脳波計の発明によって始まり、これまでにない脳の画像化が可能になった。10年後、動的局在化、または病変法の使用により、脳内のシステムの相互作用がさらに明らかになった。コンピューター断層撮影法は、脳内の相互作用のさらに深い理解につながり、最終的に1990年代の複数のスキャン技術、fMRI、PET、SPECTの発明により、研究者は神経生物学的プロセスの経験的証拠を得ることができた^[4]。

世紀の変わり目直前の1999年に、「神経精神分析」という用語が同じ名前の新しい雑誌で使用された^[4]。この用語はかつて、二つの研究分野の結合がそれらが完全に統合されたことを示唆するのではなく、むしろこの新しい科学的探求の道筋が学際的であることを示唆するためにハイフンで結ばれていた。繰り返し使用されるにつれて、ハイフンは失われ、今日私たちが見るような名前になっている^[11]。

神経精神分析は、精神分析または実験心理学の技術を通じて発見された無意識（そして時には意識的）機能を、根底にある脳プロセスに関連付ける。最近の研究で探求されているアイデアの中には、次のようなものがある。

• 「意識」は、大脳辺縁系に基づく感情的および無意識の思考と比較して限られている（5～9ビットの情報）^[21]。注：脚注で参考文献として示されているソルムズの著書にはそのような情報は記載されていない。短期記憶の容量と混同されている可能性がある。
• 二次的プロセス、現実志向の思考は、前頭葉の実行制御システムとして理解できる^[21]。
• 夢、作話、およびその他の一次的プロセス思考の表現は、中皮質および中辺縁系の報酬系の前頭葉の実行制御の喪失の有意義で願望充足的な兆候である^[21][26]。
• フロイトの「リビード」は、ドーパミン駆動の報酬系に対応する^[27]:144。
• 衝動は、橋領域、特に中心灰白質に固定され、皮質に投影される一連の基本的な感情（行動へのプロンプト）として理解できる。遊び、探求、ケア、恐怖、怒り、悲しみ。探求は常に活発である。他の感情は適切な完了を求める（フロイトの「動的」無意識に対応する）^[27]。
• 見かけ上合理的で意識的な決定は、無意識の感情によって大脳辺縁系から駆動される^[28]。
• 幼児期健忘症（人生の最初の数年の記憶がないこと）は、言語的な左半球が非言語的な右半球の後、生後2年目または3年目に後で活性化されるために発生する。しかし、幼児は手続き記憶と感情的記憶を持つことができ、実際に持っている^[29][30]。
• 幼児の1年目の愛着の経験と約2年目の不承認の経験は、感情を調節し、成人の人格に深く影響を与える経路を築く^[29]。
• エディプス的行動（霊長類で観察可能）は、環境内の重要人物との関係で、性欲システム（テストステロン駆動）、ロマンチックな愛（ドーパミン駆動）、愛着（オキシトシン駆動）を統合しようとする努力として理解できる^[31]。
• 性差は、フロイトが信じていたよりも生物学的に根拠があり、環境的に駆動されるものは少ない^[27]:225–260。