デラマニド

結核菌が菌体の最外周部に持っているミコール酸の合成を阻害し、結核菌の細胞壁を不安定化させる^[3][4][5]。一方、ミコール酸合成活性が低い、潜伏感染する結核菌に対しても実際は有効であることから、ミコール酸合成阻害は本来の作用機序の一部である可能性がある。同じ系統の他薬（PA-824; プレトマニド）を用いた研究により、結核菌特異的なニトロ還元酵素（deazaflavin-dependent nitroreductase; Ddn）による代謝を受けて一酸化窒素を産生し、細胞傷害活性を示すことが示唆されていることから、デラマニドも同様の作用を有すものと考えられる^[6]。

添付文書に記載されている重大な副作用はQT延長症候群（5%以上^[7][1]）であり、これが心室性頻脈を誘発して、最悪の場合心室細動（心停止）に至って死亡する可能性がある。従って、投与開始前および投与中は定期的に心電図検査等を行う必要がある^[1]。

治験では52.7%に副作用が見られ、その内容は不眠症（12.2%）、頭痛（10.4%）、QT延長（7.1%）、傾眠（6.3%）等であった。

デラマニドは肝臓のCYP3A4で代謝されるので、CYP3A4を誘導（増加）する医薬品はデラマニドの作用を減弱し得る^[7]。