大柴胡湯

柴胡、黄芩、芍薬、大棗、半夏、生薑、枳實、大黄^[1][2][3]

以上の薬味を、半量になるまで煎じ、かすを濾した後さらに半分になるまで煮詰める。

柴胡、黄今、芍薬、大棗、半夏、生薑、枳実の7味からなるのが『傷寒論』の大柴胡湯。これに大黄を加えた8味が『金匱要略』の大柴胡湯。『傷寒論』の別伝本である『金匱玉函経』の大柴胡湯も、大黄が加わった8味である。便通の状態により、大黄を抜いた7味でも応用され、これを大柴胡湯去大黄と呼んで区別する^[2]。

大黄はその瀉下作用から攻撃的薬物とされ、大黄を含むか否かが、「大柴胡湯」の名にもかかわる大きな違いである。そのため、1065年に初めて『傷寒論』を校訂・出版した林億らは、「もし大黄が加わらねば、恐らく大柴胡湯たらず」という注釈を『傷寒論』に記した^[1]。

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  柴胡
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  黄芩
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  芍薬- 鎮痛作用
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  大棗
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  半夏
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  生姜
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  枳實
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  大黄

小柴胡湯の証（胸やわき腹が苦しく、みぞおちのあたりが張って、吐き気がある）の症状がさらに激しいとき、あるいは小柴胡湯が効果がない場合、熱病が長引き、熱が上がったり下がったりし、便秘気味の場合に用いる。体力が充実し、わき腹からみぞおちあたりにかけて苦しさがあり、便秘傾向がある患者で胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う頭痛や肩こり及び便秘、神経症、肥満症などに有効^[4][3]。

肝炎、胆石、胃腸疾患、便秘、高血圧、高脂血症、気管支喘息、腰痛、じんましん^[1]。

※上腹部が張って苦しい、肩こり、めまい、耳鳴り、広く胸部圧痛などの症状に特に有効とされる^[1]。