Le psychodrame est recommandé dans de nombreux cas: forte inhibition ; difficulté de représentation, failles psychosomatiques, particulièrement pour les enfants et les adolescents.Cette dernière application a été adaptée et enrichie des apports de François Ladame.
Pour René Diatkine, l'effet thérapeutique joue sur un écart. Le patient pense qu'il pourra tout jouer, qu'il pourra, ainsi dans l'imaginaire, réaliser tous ses désirs. Mais il s'aperçoit, très vite, que ce jeu là n'est pas possible : même en jeu le désir se refuse. C'est cet écart entre ce que le patient croit vouloir jouer et les scènes qu'il est finalement apte à figurer qui renvoie au psychodramatisant une image de sa relation aux objets. Pour le dire autrement, la scène, comme insatisfaisante de par la faute même du psychodramatisant, fait retour sur la perception qu'il a de son désir.
Le jeu permet de figurer par le geste une pulsion ne pouvant être dite. Si l'on pense au symptôme comme signifiant, on comprendra alors le jeu, dynamique gestuelle, comme discours du corps, lequel se verra réinvesti spécifiquement au travers du jeu. La signification même du corps se voit ainsi élaborée.
Les cothérapeutes eux aussi ont recours à des gestes ; l'espace de jeu lui-même se verra souvent mis à contribution : par exemple il y aura symétrie entre plusieurs cothérapeutes ou objets figurés ; peut être une partie de la pièce dans laquelle se tient le psychodrame se verra-t-elle investie d'une fonction particulière, au travers de scènes, de figuration variées.
Les cothérapeutes offriront dans le jeu des représentations, des mots, dont le patient se saisira, ou non. Le psychodrame met en œuvre un travail de figuration, d'élaboration psychique souple car le patient dispose de nombreux moyens de s'exprimer, voire de laisser s'exprimer ce qu'il ne connaît pas de son désir.
Le jeu pourra être l'occasion de se confronter au fantasme, et de découvrir des défenses face à cette formation de compromis.
Le transfert psychodramatique vise essentiellement le meneur de jeu, interprète des langages. Cependant, il y aura également investissement des cothérapeutes ; la latéralisation du transfert permet à l'enfant d'expérimenter un investissement pulsionnel moins risqué pour lui. Ce transfert latéralisé peut alors faire retour sur le meneur de jeu, permettant interprétation - comme dans la cure psychanalytique classique.
