Trouble délirant
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| Symptômes | Délire |
|---|
| Traitement | Psychothérapie |
|---|---|
| Spécialité | Psychiatrie et psychologie clinique |
| CISP-2 | P72 |
|---|---|
| CIM-10 | F22.0 |
| CIM-9 | 297.1 |
| eMedicine | 292991 |
| MeSH | D010259 |
Le trouble délirant est un terme diagnostique dénotant un trouble mental psychotique caractérisé par un ou plusieurs délires le plus souvent non bizarres, en l'absence d'autres psychopathologies significatives. Un délire non bizarre est basé sur de fausses idées mais peut paraître plausible, par exemple un individu affirmant être sous surveillance policière. Parfois le délire est bizarre, par exemple la personne est persuadée qu'on lui a retiré tous ses organes internes.
Les symptômes suivants peuvent indiquer un trouble délirant[1] :
- Le patient exprime une idée ou une situation de manière inhabituellement forte et persistante.
- Cette idée semble influencer la vie du patient et entrainer des changements inexplicables dans son mode de vie.
- Malgré sa profonde conviction, il existe une sorte de suspicion lorsque l'individu est questionné et ce dernier se montre discret et secret.
- L'individu manque de sens de l'humour, voire se montre susceptible et colérique lorsqu'il aborde ce sujet de conversation.
- Ne pas reconnaître la légitimité du discours du patient peut amener à une forte réaction émotionnelle, souvent avec agressivité et hostilité.
- La conviction du patient apparait peu crédible à l'examen et ne peut être expliquée par les croyances partagées par son milieu social, culturel et religieux, même si on peut parfois y retrouver certains éléments.
- Le patient est très investi dans son délire, lequel envahit tous les éléments de son esprit.
- Le délire influence les actes du malade, débouchant sur des comportements bizarres et inhabituels, qui ne sont compréhensibles que si l'on tient compte du contexte délirant ou des faits avérés qui ont conduit aux comportements.
- Des individus connaissant le patient affirment que celui-ci agit d'une manière inhabituelle, voire bizarre.
En France, on utilise communément le terme de « paranoïa », quoique ces troubles sont appelés troubles délirants dans la dénomination internationale.[réf. nécessaire]
Types
Le diagnostic d'un type spécifique de trouble délirant peut quelquefois être basé sur le type de délire. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) énumère six types :
- Type érotomaniaque (érotomanie) : le thème est qu'une personne, habituellement d'un niveau plus élevé, est amoureuse du sujet[2].
- Type mégalomaniaque : le thème est une idée exagérée de sa propre valeur, de son pouvoir, de ses connaissances, de son identité ou d'une relation exceptionnelle avec une divinité ou une personnalité[2].
- Jalousie : l'individu pense que son partenaire sexuel lui est infidèle[2].
- Persécution : ce type de délire est le plus courant. Il inclut le fait qu'un individu (ou quelqu'un de son entourage) le persécute. Le patient peut croire qu'il a été drogué, espionné, humilié (etc.) et peut demander « réparation » en faisant appel aux forces policières, recourir à des actions judiciaires, ou agir violemment[2] ce qui n'exclut pas que l'atteinte à l'honneur peut être objectivable.
- Type somatique : l'individu pense être atteint d'une imperfection physique ou d'une affection médicale générale. Il peut être difficile de distinguer ce type de trouble délirant avec l'hypocondrie et d'une dysmorphobie corporelle. Ce qui les distingue est l'intensité de la croyance. Dans le trouble délirant, l'individu ne peut admettre la possibilité que la maladie redoutée ne soit pas présente ou qu'elle a une vision faussée de son aspect physique (Lippincott, 2008)[3],[2].
- Mixte et non spécifié : lorsqu'aucun thème délirant ne prédomine et lorsque le thème ne peut être clairement identifié ou ne correspond à aucun des types spécifiés[2].
