ヘルパンギーナ

ヘルパンギーナを含むエンテロウイルス感染症は、熱帯地域では季節性に乏しく一年中発生するが、温帯地域では主に夏季に流行する^[2]。日本では5-9月頃にみられ、7月がピークとなる。例年、西から東へと推移する。感染者の年齢は5歳以下が9割以上で、1歳代がもっとも多い^[3]。感染経路は、感染者の鼻や咽頭からの分泌物、便などによる糞口感染、飛沫感染、さらに周産期では母子感染もある^[2]。ウイルス排泄が盛んな急性期の感染力が最も強く、回復後も2-4週間にわたり便から検出される^[1]。

潜伏期は2-4日程度。典型的には突発的な高熱で始まり、咽頭の口蓋弓部に水疱や潰瘍を形成し、それとともに食欲減退、咽頭痛、流涎などの症状を伴うようになる^[2]。口腔内の痛みや不快感から、乳児の場合には哺乳を嫌がり、脱水症状を起こすこともある^[2]。しかし、通常は数日で解熱して口腔内潰瘍も治癒する^[2]。ただし、発熱時に熱性痙攣を伴うことがあり、まれに無菌性髄膜炎、急性心筋炎などを合併することがある^[1]。

症例がより多い手足口病とは、発熱が39〜40℃の高熱となり、発疹が口腔に限られる点が異なる。

成人は免疫力や体力が強く感染しにくいが、免疫力が低下していると家庭内で感染することがある^[3]。成人が感染した場合には高熱などやや重い症状が持続し、強い倦怠感や関節痛などを伴うことがある^[3]。

特効薬など特異的な治療法はなく、対症療法によって症状を緩和する^[3]。また、拒食や哺乳障害による脱水症状を警戒する。

無菌性髄膜炎や心筋炎の合併例では入院治療が必要となる。