Aborto en Morelos

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Como resultado de una reforma realizada en el año 2020, durante el gobierno del Partido Acción Nacional (PAN),^[3] la Constitución Política del Estado de Morelos declara la protección de la vida desde la concepción en el Artículo 1 Bis:

En el Estado de Morelos se reconoce que todo ser humano tiene derecho a la protección jurídica de su vida, desde el momento mismo de la concepción, y asegura a todos sus habitantes, el goce de los Derechos Humanos, contenidas en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y en la presente Constitución y, acorde con su tradición libertaria, declara de interés público la aplicación de los artículos 27 y 123, de la Constitución Fundamental de la República y su legislación derivada.^[4]

La Ley de Salud del Estado declara, en el artículo 12 Bis, que el personal médico y de enfermería que forma parte del Sistema Estatal de Salud podrá ejercer la objeción de conciencia para excusarse de prestar servicios establecidos en esa ley.^[5] Entre los casos donde aplica esta excepción son la ortotanasia, investigación en seres humanos, la disposición de órganos, tejidos o componentes humanos, el aborto voluntario, la eugenesia o perfeccionamiento genético del ser humano, y en general todo procedimiento que no esté basado en evidencia y signifique un riesgo para la vida e integridad del paciente. Además, en su artículo 204, establece que está prohibido el uso, para cualquier finalidad, de embriones, fetos, tejidos embrionarios o fetales producto del aborto.

Artículo	Concepto	Descripción
115	Definición	La muerte del producto de la concepción en cualquier momento del embarazo
	Sanciones por asistir en un aborto	I. 1 a 5 años de prisión y de 20 a 200 días multa si se obra con el consentimiento de la mujer embarazada. II. 3 a 8 años de prisión y de 40 a 400 días multa si se obra sin el consentimiento de la mujer embarazada. III. 6 a 8 años de prisión si hay uso de violencia física o moral
115 y 116	Sanciones por asistir en un aborto y ser profesional de la salud	Además de las sanciones correspondientes a los dos artículos anteriores, suspensión del ejercicio de su profesión hasta por dos terceras partes de la pena impuesta. En caso de uso de violencia física o moral, se cancela su cédula profesional. El artículo 116 establece suspensión de 2 a 5 años en el ejercicio de su profesión.
117	Sanciones por aborto consentido	1 a 5 años de prisión y de 20 a 200 días multa a la mujer que voluntariamente procure su aborto o consienta en que otros la hagan abortar. Puede sustituirse la sanción por tratamiento médico o psicológico en caso de que se solicite.
118	Penalidad del delito	El delito del aborto solamente se sancionará cuando se haya consumido.
119	Causales del aborto legal	No es punible cuando 1) es causado por culpa de la mujer embarazada, 2) cuando el embarazo sea consecuencia de una violación, 3) cuando hay peligro de muerte para la mujer embarazada, a juicio del médico que la asista; 4) cuando se diagnostiquen alteraciones congénitas o genéticas del producto que puedan causar daños físicos o mentales graves, con el consentimiento de la mujer; 5) cuando el embarazo sea resultado de la inseminación artificial realizada sin consentimiento de la mujer.

Hasta la fecha y al igual que las otras entidades, a excepción de la CDMX, tanto la secretaría de salud como los servicios de salud del estado (SSM) aún no publica, de manera accesible y constante, información sobre el número de procedimientos (totales, por año o por unidad de atención), sobre las usuarias o los usuarios (procedencia, edad, nivel educativo, estado civil, ocupación, número de hijos o semanas de gestación) o sobre el tipo de procedimiento.

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Hasta la fecha y al igual que las otras entidades, a excepción de la CDMX, tanto la secretaría de salud como los servicios de salud del estado (SSM) aún no ha facilitado la información sobre procedimientos, requisitos o unidades de atención.

Según el Directorio de Servicios de Aborto Seguro, elaborado por el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR), existen varias unidades pertenecientes tanto al sistema estatal de salud como al federal que ofrecen el servicio.^[7]

Todas estas unidades brindan la atención con personal capacitado para acompañar el proceso conforme a los lineamientos federales, pues a partir de 2022, el Gobierno federal comenzó a centralizar los servicios de salud de las entidades mediante su integración al IMSS-Bienestar. Esto implica que las clínicas y hospitales, antes dependientes de las secretarías de salud locales en las entidades firmantes, ahora forman parte de la federación. Morelos es una de ellas.^[8][9][10] Igualmente, a partir de 2025, el ISSSTE fue la primera institución pública federal de salud en anunciar que proveería servicios de aborto seguro en todo el país, aunque limitándose a las causales de cada entidad.^[11]

Lista de Unidades de Salud Pública del Estado de Morelos

Localidad	Municipio	Institución	Unidad
Zona Metropolitana de Cuernavaca	Cuernavaca	ISSSTE	Clínica Médico Familiar Cuernavaca
	Emiliano Zapata	ISSSTE	Hospital Regional de Alta Especialidad
	Temixco	IMSS-Bienestar/SSM	Hospital General Enfermera Ma. de la Luz Delgado Morales
Zona Metropolitana de Cuautla	Cuautla	IMSS-Bienestar/SSM	Hospital General Dr. Mauro Belaunzarán Tapia
Jojutla de Juárez	Jojutla	IMSS-Bienestar/SSM	Hospital General Dr. Ernesto Meana San Román
Tetecala	Tetecala	IMSS-Bienestar/SSM	Hospital General Rodolfo Becerril de la Paz

No se registra aún la instalación de otras clínicas privadas en las principales ciudades de la entidad.

Por su parte, el Grupo de Información en Reproducción Elegida contiene un directorio de asociaciones y colectivas aliadas por cada entidad federativa para acompañamiento, orientación y apoyo médico, emocional, psicológico, legal, financiero o logístico; sobre todo en contextos en los que el apoyo del Estado es insuficiente.^[12]

Como indica la guía federal del Lineamiento Técnico para la atención del Aborto Seguro en México^[13] (siguiendo los estándares de la Organización Mundial de la Salud), en la actualidad, el legrado uterino instrumental se considera obsoleto, nocivo y está totalmente desaconsejado. En su lugar, los protocolos federales sugieren dos abordajes para interrumpir embarazos de manera segura y de calidad, siempre y cuando se realicen bajo las condiciones médicas correctas y en un contexto de legalidad.

En el primer trimestre, los procedimientos siempre deberían ser ambulatorios, por lo que pueden realizarse en cualquier unidad de primer nivel (centros de salud o clínicas familiares). En el segundo trimestre se requeriría de atención intrahospitalaria, por lo que pueden realizarse en cualquier unidad de segundo nivel (hospitales generales o regionales).

El aborto farmacológico, consiste en el uso de mifepristona y misoprostol por diferentes vías (vestibular, vaginal o sublingual) ya sea combinado (ambas sustancias) o de manera individual (misoprostol únicamente). Ambos medicamentos provocan dilatación del cérvix y contracciones uterinas que contribuyen a la expulsión de su contenido.

La dosis y vía de administración del tratamiento depende de las semanas de gestación o del antecedente de cirugías uterinas previas. Se considera no invasivo por lo que no necesita de un antibiótico profiláctico (previo a la intervención). En el régimen combinado (comparado con el individual) el tiempo para la resolución del aborto es menor (en horas o días) y suele haber menos molestias posteriores. Su éxito terapéutico podría disminuir conforme aumenta la edad gestacional.

• Antes de la semana 10, el procedimiento puede realizarse total o parcialmente autogestionado y con una asesoría o vigilancia mínima (ya sea por prestador/a de servicios de salud o por colectiva de acompañamiento).
• Entre la semana 10 y 12 se requiere mayor seguimiento y vigilancia por el personal especializado. Está contraindicado en presencia de inestabilidad hemodinámica y sepsis.

El aborto quirúrgico se realiza a través de la succión del producto con la ayuda de instrumentación médica de operación manual o eléctrica (como cánulas, tubos o bombas). Sí precisa de antibiótico profiláctico (previo a la intervención), así como de bloqueo paracervical y analgésicos. Las molestias posteriores serían mínimas y la resolución del aborto es inmediata.

Este método también es conocido como aspiración endouterina y es la primera elección cuando hay presencia de inestabilidad hemodinámica y sepsis.

Al tratarse de procedimientos médicos, se tiene la posibilidad de presentar pequeñas molestias que pueden controlarse satisfactoriamente si se toman las medidas preventivas y se sigue fielmente las recomendaciones del personal especializado. Estas pueden ser dolor cólico y sangrado transvaginal, ligeramente mayor a lo experimentado en una menstruación. La intensidad de lo anterior disminuirá de manera progresiva, aunque podría continuar en menor cantidad y de manera esporádica durante las primeras 4 a 6 semanas. También se puede experimentar algo de fiebre en las primeras 24 horas, la cual cederá con la ingesta de antipiréticos. Así mismo, para evitar el riesgo de infección, se deberán tomar medidas de higiene vaginal y no se recomienda tener relaciones sexuales en un periodo aproximado de dos semanas.

Igualmente, existe una pequeña posibilidad, y bastante infrecuente, de experimentar algunos riesgos. De esta manera, la o el paciente deberá buscar atención médica inmediata ante los siguientes datos de alarma: ausencia de sangrado o cantidad mínima de este (sobre todo entre las primeras 4 a 6 horas posteriores ya que puede indicar fallo en el procedimiento o un embarazo ectópico), un sangrado persistente y progresivo (que empape más de dos toallas higiénicas por hora durante dos horas consecutivas), secreción fétida, debilidad, mareo, reacciones alérgicas a algún medicamento (como exantemas o edemas faciales o bucales), así como fiebre o malestar general después de las primeras 24 horas.

Así mismo, el Lineamiento Técnico para la atención del Aborto Seguro en México hace hincapié en dos leyes federales fundamentales: la NOM-046-SSA2-2005 y la Ley General de Víctimas (LGV). Estas dos últimas normatividades señalan que para acceder a la Interrupción Voluntaria del Embarazo (en caso de violación):

• No se requiere presentar denuncia previa ante el Ministerio Público ni contar con autorización judicial.
• Basta con una solicitud por escrito bajo protesta de decir la verdad, en la que se manifieste que el embarazo es producto de una violación.
• El personal de salud no está obligado a verificar la veracidad del dicho.
• Personas menores de 12 años requieren autorización de madre, padre, tutor o representante legal.
• Personas mayores de 12 años pueden tomar la decisión de manera autónoma.
• No se establece límite gestacional para acceder a este derecho.

La Suprema Corte de Justicia de la Nación ha ratificado estas disposiciones en múltiples resoluciones (amparos en revisión AR-601/2017, AR-1170/2017, AR-438/2020; controversias constitucionales CC 53/2016 y CC 45/2016).

Finalmente y posterior a la consejería, las y los pacientes tendrían que llenar y firmar formatos sobre el consentimiento informado^[14] pues representa el principal instrumento jurídico y ético para que la persona sea dueña efectiva de sus decisiones, como corresponde a su dignidad y autonomía. A través de este documento, las personas usuarias del servicio otorgarán o no su autorización para cada uno de los procedimientos (como la modalidad de abordaje o el método anticonceptivo posterior), las posibles alternativas o los probables riesgos. Así mismo, las y los pacientes tienen el derecho y facultad de poder revocarlo si así lo quieren. En caso de personas con discapacidad transitoria o permanente, el consentimiento informado debería ser suscrito por el familiar más cercano o el tutor / representante legal. En casos extremos, cuando no exista acompañante y la persona usuaria cuenta con una discapacidad, el personal médico (previa valoración y con el acuerdo de por lo menos dos profesionales) podrían otorgar el consentimiento informado.

Desde 2019, la Red por los Derechos de la Mujer Marea Verde exige al Congreso de Morelos la despenalización del aborto, citando el caso de Oaxaca como ejemplo donde se completó el esquema legal.^[15] En marzo de 2020, los colectivos Marea Verde Morelos presentaron observaciones al dictamen para las reformas de aborto propuestas por legisladores, y las iniciativas para reformar la Constitución y la Ley de Salud no se aprueban por falta de votos suficientes.^[3]

En 2023, 48 mujeres morelenses consiguieron un amparo en el que un juez declara inconstitucional la tipificación del delito de aborto en el código penal. Ese mismo año, la diputada de Morena Edi Margarita Soriano presentó un dictamen para aprobar la despenalización del aborto, la cual contó con 11 votos a favor, 5 en contra y el resto de los diputados salieron del Pleno durante la sesión.^[16]

El 9 de octubre del 2024, la Comisión de Derechos Humanos de Morelos (CDHM) entregó, por tercera vez, una iniciativa para reformar el código penal y la Ley de Salud del estado para garantizar la interrupción voluntaria del embarazo de niñas, adolescentes, mujeres y personas gestantes de Morelos.^[17] Al día siguiente, la gobernadora Margarita González Saravia, de Morena, se declaró a favor de que el Congreso de Morelos legisle a favor de la despenalización.^[18] El 29 de octubre, el Juzgado Noveno de Distrito de Morelos determinó que los artículos que prohíben de manera absoluta la interrupción voluntaria del embarazo son inconstitucionales.^[2]