Vaginoplastie
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| Synonymes | Vaginal reconstruction with graft or prosthesis |
|---|---|
| CIM-9-CM Volume 3 | « 70.64 » |
La vaginoplastie est une opération de chirurgie plastique reconstructive destinée à corriger les défauts et les malformations du canal vaginal et de ses muqueuses ou des structures vulvo-vaginales qui peuvent être absentes ou endommagées à cause d'une maladie congénitale (par exemple dans le cas de l'atrésie vaginale) ou dans d'autres cas plus spécifiques (traumatisme physique, dysphorie de genre, cancer, etc.).
La vaginoplastie est une intervention chirurgicale qui entraîne la construction ou la reconstruction du vagin.
Parfois, une vaginoplastie est nécessaire après le traitement ou l'ablation de tumeurs malignes ou d'abcès afin de rétablir une structure et une fonction vaginale normales.
La vaginoplastie est également utilisée pour corriger les malformations congénitales du vagin, de l'urètre et du rectum. La vaginoplastie peut corriger le prolapsus utérin et vaginal. Il corrige aussi la protrusion de la vessie dans le vagin et la protrusion du rectum dans le vagin.
Souvent, une vaginoplastie est effectuée pour réparer le vagin et ses structures attachées en raison d'un traumatisme.
Des troubles congénitaux comme l'hyperplasie surrénale peuvent affecter la structure et la fonction du vagin et parfois le vagin est absent; il peut être reconstruit ou formé, à l'aide d'une vaginoplastie[1]. Les autres cas donnant lieu à cette intervention sont les bébés nés avec un microphallus, les personnes atteintes d'agénésie Müllérienne conduisant à une hypoplasie vaginale, les femmes trans, et les femmes qui ont eu un vaginectomie à la suite d'une tumeur maligne ou un traumatisme[2],[3]. La vaginoplastie peut réduire la taille de l'entrée du vagin ou altérer l'apparence de la vulve.
Utilisations médicales
Vaginoplastie est l'intervention chirurgicale indiquée dans les cas suivants :
- séparation de l'urètre congénitalement fusionné et du vagin[4]
- réparation de l'urètre courte[4]
- construction vaginale[2],[5]
- reconstruction vaginale[2],[5]
- prolapse de la voûte vaginale[6]
- suspension vaginale et fixation[2],[5]
- opérations sur le cul-de-sac de Douglas[2],[5]
- réparation de la cystocèle[2],[5]et de la rectocèle[2]
- réparation paravaginale rétropubienne[7]
- réparation d'une cystocèle à l'aide d'une greffe ou d'une prothèse[2],[5]
- réparation d'une cystocèle et d'une rectocèle dans la même procédure à l'aide d'un dispositif de greffe ou de prothèse[2][5]
- réparation d'une rectocèle à l'aide d'une greffe ou d'un matériau prothétique[2]
- construction vaginale utilisant une greffe ou un matériau prothétique[2]
- reconstruction vaginale à l'aide d'une greffe ou d'un matériau prothétique[2]
- suspension vaginale et la stabilisation à l'aide d'une greffe ou d'un matériau prothétique
- Hyménoplastie
Dans certains cas, un tissu supplémentaire est nécessaire pour reconstruire ou construire le vagin. Les greffons utilisés dans la vaginoplastie peuvent provenir d'une autogreffe ou d'une allogreffe voire d'une xénogreffe[8].
Vaginoplasties chez les enfants
Les vaginoplasties peuvent être réalisées chez des enfants ou des adolescents intersexes ou présentant des variations du développement sexuel[9]. Des conditions telles que l'hyperplasie congénitale des surrénales virilisent les personnes génétiquement femelles en raison d'un déficit en 21-hydroxylase. Les procédures spécifiques comprennent : la réduction du clitoris, la labiaplastie, la normalisation de l'apparence, la création du vagin, l'initiation de la dilatation vaginale[10].
Il existe d'importantes préoccupations en matière de droits humains concernant les vaginoplasties et les autres chirurgies génitales chez les enfants qui ne sont pas assez âgés pour y consentir[11], notamment une inquiétude concernant la fonction sexuelle post-chirurgicale[12] et les hypothèses de l'hétéronormativité[13]. Il n'y a pas de consensus parmi les cliniciens quant à leur nécessité, l'âge d'opérer, leur méthode ou leur évaluation[10].
La vaginoplastie fait partie de la série de chirurgies nécessaires pour traiter les filles et les femmes nées avec la vessie située à l'extérieur de leur abdomen. Après les réparations, les femmes peuvent accoucher mais risquent de souffrir de prolapsus.
