アセメタシン

• 下記疾患並びに症状の消炎・鎮痛

肩関節周囲炎、腰痛症、頸肩腕症候群、変形性関節症、関節リウマチ

• 手術後及び外傷後の消炎・鎮痛
• 下記疾患の解熱・鎮痛

急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む）

リウマチ性炎症のほか、手術後や外傷後の痛み、痛風の発作などにも効果があるとされている^[2][3]。なお、術後の疼痛に対する単回投与については、十分な裏付けが得られていない^[4]。

重大な副作用は^[5]、

• ショック（0.1%未満）、アナフィラキシー様症状
• 消化管穿孔、消化管出血、消化管潰瘍、出血性大腸炎
• 無顆粒球症
• 急性腎不全

さらに活性代謝物（インドメタシン）の重大な副作用は、

• 腸管の狭窄・閉塞、潰瘍性大腸炎
• 再生不良性貧血、溶血性貧血、骨髄抑制
• 皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症、剥脱性皮膚炎
• 喘息発作（アスピリン喘息）
• 間質性腎炎、ネフローゼ症候群
• 痙攣、昏睡、錯乱
• 性器出血
• 鬱血性心不全、肺水腫
• 血管浮腫
• 肝機能障害、黄疸

である。

一般的な副作用（患者の約1-10%）としては、吐き気、下痢、胃痛、消化性潰瘍などのNSAIDに典型的な胃腸障害、頭痛や眩暈などの中枢神経障害、皮膚反応などがある。消化管の忍容性は、関連薬であるインドメタシンよりも優れている。また、重篤なアレルギー反応や造血器障害の発現率は0.01%未満である^[2][3]。

NSAIDの典型的な相互作用として以下のようなものが報告されている^[2][3]。

• 他のNSAID、コルチコステロイド：副作用（特に消化性潰瘍、消化管出血）の発現頻度の増加
• 利尿薬、ACE阻害薬、その他の降圧薬：これらの薬効の低下
• ACE阻害薬やシクロスポリンとの併用：腎機能障害のリスク増加
• ワルファリンなどの抗凝固薬：出血のリスクの増加
• ジゴキシン、メトトレキサート：血中濃度の上昇
• リチウム：血中濃度の低下

シクロオキシゲナーゼ（COX）阻害薬として作用し、抗炎症作用と鎮痛作用を発揮する。体内では一部がインドメタシンに代謝され、同じくCOX阻害薬として作用する。同じ機構によって解熱作用や抗血小板作用も発揮されるが、これらは臨床的には使用されておらず、また典型的なNSAIDの副作用でもある^[2][3]。

インドメタシンと比較して胃障害が軽減されることが利点である。これはロイコトリエンB4の合成や腫瘍壊死因子（TNF）の発現を増加させる作用が弱く、その結果、白血球-内皮の接着の誘導が少ないためと考えられる^[7][8]。