大動脈弁狭窄症

大動脈弁口の面積が減少すると抵抗が増し、心収縮期に血液が全身に送り出されにくくなる。その結果、収縮期血圧が低下し様々な臨床症状を呈するようになる。

正常な大動脈弁口の面積は3cm²程度で、1.5cm²以下になると臨床症状が現れる。

大動脈弁狭窄症の主な成因は先天性、リウマチ性、加齢変性性の3つで、最近は加齢変性性のものが増加傾向にある。65歳以上において加齢変性による大動脈弁硬化は29%、弁狭窄は2%に認められると報告されている。

• 大動脈圧低下
  • 失神（アダムス・ストークス症候群）
  • 狭心症様胸痛
  • 動悸
  • 胸苦
• 左心不全
  • 労作時呼吸困難
  • 肺高血圧・肺水腫
  • 倦怠感・易疲労感

症状出現と生命予後の関係は、狭心痛出現後5年、失神後3年、心不全後2年と言われている。^[1]

• 聴診
  • Ⅱ音の奇異性分裂
  • Ⅳ音の聴取

• 胸部X線写真
  • 右第1弓の突出

• 心エコー
• 心電図
• 心臓カテーテル検査