ロバスタチン
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| 臨床データ | |
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| 商品名 | Mevacor, Altocor, others |
| その他名称 | Monacolin K, Mevinolin |
| AHFS/Drugs.com | monograph |
| MedlinePlus | a688006 |
| 医療品規制 |
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| 投与経路 | By mouth |
| ATCコード | |
| 法的地位 | |
| 法的地位 |
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| 薬物動態学データ | |
| 生体利用率 | <5%[1] |
| タンパク結合 | >98%[1] |
| 代謝 | Liver (CYP3A and CYP2C8 substrate)[1] |
| 消失半減期 | 2–5 hours[1] |
| 排泄 | Faeces (83%), urine (10%)[1] |
| 識別子 | |
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| CAS登録番号 | |
| PubChem CID | |
| IUPHAR/BPS | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| KEGG | |
| ChEBI | |
| ChEMBL | |
| CompTox ダッシュボード (EPA) | |
| ECHA InfoCard | 100.115.931 |
| 化学的および物理的データ | |
| 化学式 | C24H36O5 |
| 分子量 | 404.55 g·mol−1 |
| 3D model (JSmol) | |
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ロバスタチン(モナコリンK、メバコール等とも呼ばれるLovastatin) はスタチン系の薬剤の一種であり、血中コレステロールを低減し[2]、心血管疾患のリスクを低減する作用がある[2]。
一般的な副作用には、下痢、便秘、頭痛、筋肉痛、発疹、睡眠障害などがある。重篤な副作用としては、肝臓障害、筋力低下、腎不全などがある[2]。妊娠中の使用は胎児への有害性の懸念が指摘されており、また授乳中の使用は禁忌とされている[2]。作用機序として、HMG-CoA還元酵素を阻害することにより、肝臓のコレステロール産生能力を低下させることが知られている[2]。
ロバスタチンは1979年に特許を取得し、1987年に医薬品として承認され[3]、世界保健機関(WHO)の必須医薬品リストに掲載されている[4]。日本国内においては未承認である。
副作用
ロバスタチンは患者への負荷が少ない医薬品とされるが、最も一般的な副作用は、頻度の高い順に、クレアチンホスホキナーゼ上昇、鼓腸、腹痛、便秘、下痢、筋肉痛、吐き気、消化不良、脱力感、目のかすみ、発疹、めまい、筋痙攣である[7]。他のスタチン系薬剤と同様に、まれにミオパチー、肝毒性(肝障害)、皮膚筋炎、横紋筋融解症を引き起こすことがある。ロバスタチン服用中の原因不明の筋肉痛や筋力低下は、速やかに医師に報告する必要がある。その他、医師または救急医療機関に速やかに報告すべき副作用には以下のものがある[8]:
- 筋肉痛
- 圧痛
- 脱力感
- 発熱
- 濃い色の尿
- 黄疸:皮膚や目の黄変
- 胃の右上の痛み
- 吐き気
- 異常な出血またはあざ
- 食欲不振
- インフルエンザ様症状
- 発疹
- じんましん
- かゆみ
- 呼吸困難または嚥下困難
- 顔、喉、舌、唇、目、手、足、足首、下肢の腫れ
- 嗄声
これらの重篤でない副作用が持続したり、重篤度が増したりした場合も報告する必要がある。
- 便秘
- 記憶喪失または物忘れ
- 錯乱
禁忌事項
禁忌(ロバスタチンによる治療を差し控えるべき状態)には、妊娠、授乳、肝疾患が含まれる。ロバスタチンは妊娠中は禁忌である(カテゴリーX)。骨格の奇形や学習障害などの先天性障異常を引き起こす可能性がある。乳児の脂質代謝を阻害する可能性があるため、授乳中はロバスタチンを服用すべきではない[9]。肝疾患患者はロバスタチンを服用してはならない[10]。
相互作用
作用機序
ロバスタチンは、HMG-CoAからメバロン酸への変換を触媒する酵素であるヒドロキシメチルグルタリル-コエンザイムA還元酵素(HMG-CoA還元酵素)の阻害剤である[13]。メバロン酸はコレステロールの生合成に必要な構成要素であり、ロバスタチンはHMG-CoA還元酵素に結合するHMG-CoAの可逆的競合阻害剤として作用することにより、その生成を阻害する。ロバスタチンはプロドラッグであり、投与されるγ-ラクトン閉環型は生体内で加水分解され、活性型のβ-ヒドロキシ酸開環型となる。
ロバスタチンをはじめとするスタチンは、がんに対する化学療法について研究されてきた[14]。初期の研究ではそのような効果は認められなかった。より最近の研究では、特にスタチンと他の抗癌剤との併用において、ある種のがんに対する治療効果と予防効果が明らかになった[15]。これらの効果は、スタチンがプロテアソーム活性を低下させ、サイクリン依存性キナーゼ阻害剤であるp21とp27の蓄積を引き起こし、G1相の停止を引き起こすという特性によって媒介されている可能性が高いとされている[16][17]。



